手腕關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕呢?在生活中，許多人會混淆風(fēng)濕和類風(fēng)濕，錯誤地認為它們是同一種疾病。它們在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等方面存在差異。只有充分了解兩者的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識后，才能更好的區(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不要再傻傻分不清楚。下面就讓貴陽強直風(fēng)濕醫(yī)院醫(yī)生來講解一下

01病因和發(fā)病機制

不同風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于溶血性鏈球菌感染引起的人體全身結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)，是風(fēng)濕熱累及關(guān)節(jié)導(dǎo)致的急性炎癥，屬感染相關(guān)的風(fēng)濕病。該病任何年齡均可發(fā)病，但更多見于兒童和青少年。流行病學(xué)研究顯示**發(fā)病幾率并沒有明顯差異。

而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是炎性介質(zhì)、趨化因子、免疫紊亂導(dǎo)致的自身免疫性疾病，為全身性彌漫性結(jié)締組織病。該病也是任何年齡都能發(fā)病，但是臨床顯示約80%的患者于35~50歲左右開始出現(xiàn)臨床癥狀。且流行病學(xué)資料表明，女性患類風(fēng)濕的概率約為男性的三倍。

02患者癥狀表現(xiàn)不一樣

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為鏈球菌感染引起的炎癥疾病，所以典型的癥狀為關(guān)節(jié)的炎癥表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的發(fā)紅、腫脹、灼痛和壓痛。

關(guān)節(jié)疼痛可在受涼、秋冬陰雨時節(jié)加重，且患者在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前大多會有上呼吸道感染的病史。由于風(fēng)濕具有自限性，所以關(guān)節(jié)疼痛多在一個月內(nèi)緩解。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)個體差異比較大，有些患者只表現(xiàn)為輕微的關(guān)節(jié)腫脹，有些患者癥狀較重，會有手腕、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的持續(xù)性疼痛，受累關(guān)節(jié)除了有疼痛感外，可因關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的軟組織腫脹、肌肉攣縮畸形。

03治療方法有區(qū)別

風(fēng)濕病的臨床治療要求消除鏈球菌的感染病灶，并聯(lián)合抗風(fēng)濕治療。首先，消除感染灶就是進行抗生素治療，一般選擇青霉素、頭孢菌素類藥物即可。

其次，抗風(fēng)濕治療是為了迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥，改善臨床癥狀，所以多選擇阿司匹林進行消炎鎮(zhèn)痛的治療。如果風(fēng)濕熱不僅累及關(guān)節(jié)，也有心臟炎、皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)的話，可口服糖皮質(zhì)激素治療。

而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無法治好，臨床治療只能起到緩解癥狀、保護關(guān)節(jié)功能、降低致殘率。首先，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在患者出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹等急性發(fā)作期需要臥床休息。

此外，就是主動進行藥物治療，應(yīng)遵循個體化、早期的原則。臨床常用的藥物除了非甾體消炎藥(如阿司匹林)和糖皮質(zhì)激素外，還有甲氨蝶呤、柳氮磺、來氟米特片等。這些藥物可延緩類風(fēng)濕的進展，但也有明顯的藥物不好反應(yīng)，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

04臨床預(yù)后不相同

風(fēng)濕病的臨床預(yù)后較好，一般患者發(fā)病后主動進行治療，2~3個月關(guān)節(jié)炎癥就會消退，并不會遺留關(guān)節(jié)損害。

相對而言，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后就差一些。病人如未能及時就醫(yī)治療，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能喪失，或者引起類風(fēng)濕血管炎、肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎等其他臟器損害。

手腕關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕呢?綜合貴陽強直風(fēng)濕醫(yī)院醫(yī)生所述，“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”兩者雖然一字之差，但卻是兩種截然不同的疾病，生活中還望大家多加鑒別防范。晚期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)強直、纖維化改變，關(guān)節(jié)的功能障礙會嚴(yán)重影響患者的日常生活。