官方宣布：貴陽(yáng)關(guān)節(jié)炎醫(yī)院-滑膜炎導(dǎo)致腳踝疼痛怎么治療?踝關(guān)節(jié)滑膜炎是踝關(guān)節(jié)周圍滑膜的無(wú)菌炎癥，對(duì)踝關(guān)節(jié)的直接身體影響、長(zhǎng)期負(fù)重造成的慢性勞損、間接的踝關(guān)節(jié)扭傷、不正確的習(xí)慣性動(dòng)作、關(guān)節(jié)退化，甚至不適當(dāng)?shù)拇┬紩?huì)導(dǎo)致這種情況。創(chuàng)傷后，滑膜充血水腫，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)。長(zhǎng)期的炎癥興奮反應(yīng)會(huì)促進(jìn)滑膜逐漸增厚和纖維化，導(dǎo)致粘連并影響正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。

踝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床表現(xiàn)

多數(shù)踝關(guān)節(jié)滑膜炎，是在上述各種踝關(guān)節(jié)損傷等情況下并發(fā)的。老年人發(fā)病多繼發(fā)于踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，青壯年人發(fā)病多有急性踝關(guān)節(jié)外傷史，主要表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，腫脹癥狀往往反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重，與長(zhǎng)時(shí)間的或運(yùn)動(dòng)量有關(guān)。慢性滑膜炎晨起時(shí)癥狀相對(duì)較輕、下午加重，平臥位抬高患肢可適當(dāng)緩解，與關(guān)節(jié)活動(dòng)量有一定關(guān)系。外傷初期會(huì)有鈍痛感，傷后6~8小時(shí)出現(xiàn)滑膜反應(yīng)性積液，踝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱。

踝關(guān)節(jié)滑膜炎的鑒別與診斷

檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，下蹲困難并伴有疼痛，常有功能受限，踝關(guān)節(jié)滑膜炎體查可發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，由積液引起的腫脹，可在關(guān)節(jié)間隙感到彈性充盈感。

踝關(guān)節(jié)X線檢查滑囊的鈣化和肌腱相關(guān)結(jié)構(gòu)存在的慢性炎癥。如果懷疑有占位，可以做MRI成像檢查。必要時(shí)可行關(guān)節(jié)腔抽液行常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。

踝關(guān)節(jié)滑膜炎并不是一個(gè)明確的診斷，這僅僅是病理類型未明之前的一個(gè)統(tǒng)稱。反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙，均可考慮滑膜炎。綜合患者的病史、癥狀、體征以及關(guān)節(jié)液、血液、X線、MRI檢查可以診斷。

踝關(guān)節(jié)滑膜炎如何治療

1.藥物治療

治療滑膜炎的藥物主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為非甾體消炎藥，可通過(guò)消除炎癥來(lái)緩解癥狀，對(duì)滑膜勞損或創(chuàng)傷有改善作用?？诜幉糠滞庥盟幾饔脵C(jī)制相同，臨床主要使用非甾體消炎藥。

2.固定與康復(fù)

早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎并禁止負(fù)重。治療期間可做腓腸肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)伸屈功能有主動(dòng)作用。

3.穿刺

關(guān)節(jié)腔內(nèi)穿刺注入是一種較直接有效的，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，通過(guò)關(guān)節(jié)腔穿刺治療方法將不同濃度的臭氧注射到病灶處，幫助患者康復(fù)。

(1)關(guān)節(jié)腔內(nèi)穿刺，用生理鹽水反復(fù)多次沖洗病變關(guān)節(jié)腔，以利將原病變關(guān)節(jié)液中的炎性滲出物和脫落的細(xì)小病變組織碎屑排除，減少致炎物質(zhì)。

(2)通過(guò)在關(guān)節(jié)周圍和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入消炎鎮(zhèn)痛液，消除關(guān)節(jié)滑膜的炎癥和滲出。

(3)根據(jù)病情可酌情配合藥物同時(shí)注射，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)給予適當(dāng)補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)生理需要物質(zhì)，如透明質(zhì)酸鈉，增加其潤(rùn)滑和抵抗機(jī)械力作用的生物學(xué)功能。

4.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療

踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的術(shù)中并發(fā)癥相對(duì)較少，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快的良好，但需要注意的是全身感染、足踝部血液供應(yīng)差、局部皮膚條件不好(如水皰、破損)、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)內(nèi)廣泛粘連的患者不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

貴陽(yáng)關(guān)節(jié)炎醫(yī)院醫(yī)生告訴大家踝關(guān)節(jié)滑膜炎易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后主要依賴日常良好生活習(xí)慣，首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動(dòng)，減少踝關(guān)節(jié)負(fù)重及過(guò)度活動(dòng);其次，要改善過(guò)量飲酒等不好生活習(xí)慣，注意合理飲食。