原天津市人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張立明，每周一三四坐診天津濱江醫(yī)院，可線上預約不等候。近期收到不少網(wǎng)友的提問：左下腹疼痛是怎么回事？針對這個問題，每周一三四坐診天津濱江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張立明表示：左下腹（以肚臍為界，左側下方區(qū)域）疼痛是常見的臨床癥狀，但病因復雜。由于該區(qū)域主要分布著降結腸、乙狀結腸、直腸及部分腸道神經(jīng)，疼痛多與腸道功能紊亂、炎癥、梗阻或結構疾病變（腸息肉或腸腫瘤）相關。原天津市人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張立明提醒：左下腹疼痛的患者不應該盲目自診自治，而是要及時到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下接受胃腸鏡的檢查，通過內鏡的排查明確胃腸道內的具體病情，經(jīng)醫(yī)生科學診斷后，采取針對性的治療，才有望擺脫病痛折磨。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時間表：

3月24日周一上午：8：00——12：00

3月26日周三上午：8：00——12：00

3月27日周四上午：8：00——12：00

 

二、這些疾病和左下腹疼痛有關

1.腸道功能性異常：腸易激綜合征（IBS）

病因與機制

腸易激綜合征是一種功能性腸道病，病因尚未完全明確，可能與腸道動力異常、免疫失調、精神心理因素（如焦慮、壓力）相關。

典型癥狀

左下腹陣發(fā)痛或脹氣，排便后緩解；腹瀉型IBS：排便頻繁（每日3-10次），糞便稀??；便秘型IBS：排便困難、腹脹，糞便干結；混合型IBS：交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。

診斷與治療

排除器質性疾?。ㄈ缪装Y性腸病、感染）后確診；調整飲食（低FODMAP食物）、規(guī)律作息、心理干預；藥物治療：益生菌、解痙藥（如匹維溴銨）、抗焦慮藥物（需醫(yī)生指導）。

 

2.慢性炎癥性疾?。簼冃越Y腸炎

病因與機制

潰瘍性結腸炎是結腸黏膜慢性非特異性炎癥，可能與遺傳、環(huán)境（如腸道菌群失調）、免疫反應異常有關。

典型癥狀

左下腹持續(xù)性隱痛，輕壓痛；黏液膿血便、里急后重感（排便不盡）；伴隨發(fā)熱、疲勞、關節(jié)痛等全身癥狀。

診斷與治療

結腸鏡+病理活檢確診；急性期：氨基水楊酸類藥物（如美沙拉嗪）、糖皮質激素；維持期：免疫控制劑（如硫唑嘌呤）；并發(fā)癥（大出血、穿孔）需手術治療。

 

3.感染性腸炎：細菌/細菌感染

病因與機制

攝入被細菌（如沙門氏菌、大腸桿菌）、細菌（如諾如細菌、輪狀細菌）污染的食物或水，引發(fā)腸道感染。

典型癥狀

左下腹絞痛、腹瀉（水樣便或黏液便）；伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、肌肉酸痛；細菌性腸炎多見于兒童和免疫力低下者。

診斷與治療

糞便常規(guī)、培養(yǎng)或核酸檢測確診；補液支持（口服補鹽液或靜脈輸液）；抗生素僅在細菌感染時使用（如諾氟沙星）。

 

4.結構疾病變：結腸息肉或腫瘤

病因與機制

結腸息肉是良性增生，部分可能惡變?yōu)橄侔?；腫瘤則直接侵犯腸道組織。

典型癥狀

微痛性左下腹鈍痛，逐漸加重；排便習慣改變（如便秘、腹瀉交替）；便血（暗紅色，附著于糞便表面）。

診斷與治療

結腸鏡篩查發(fā)現(xiàn)息肉或腫瘤；內鏡下切除息肉，惡性腫瘤需手術+放化療。

 

5.腸道缺血性疾病：缺血性結腸炎

病因與機制

腸道血流灌注不足（如動脈硬化、血栓形成）導致結腸黏膜缺血壞死。

典型癥狀

左下腹突發(fā)劇烈絞痛，伴嘔吐、便血；老年人或高血壓、糖尿病患者高發(fā)。

診斷與治療

結腸鏡+血管造影確診；禁食、補液、抗凝治療（如低分子肝素）；嚴重者需手術重建血管。

 

6. 其他常見病因：憩室炎、腸套疊

憩室炎

病因：結腸壁薄弱處向外膨出形成憩室，繼發(fā)細菌感染。

癥狀：左下腹壓痛、發(fā)熱、便秘或腹瀉。

治療：輕癥口服抗生素，重癥需手術引流。

腸套疊

病因：腸道折疊套入相鄰腸管（多見于兒童或老年人）。

癥狀：陣發(fā)痛、果醬樣便、嘔吐。

治療：空氣灌腸復位或手術。

 

醫(yī)生結語

左下腹疼痛可能是多種胃腸道疾病的信號，從功能性異常到器質疾病變，需結合癥狀、年齡、生活習慣綜合判斷。勿盲目自行用藥，及時就醫(yī)明確病因是關鍵。尤其是40歲以上人群，建議將腸鏡納入常規(guī)體檢，早篩早治可明顯提高生存率！

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。