原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院。近期，不少患者在線咨詢病情時(shí)提問：左下腹隱痛要當(dāng)心什么病？針對這個(gè)問題，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：左下腹隱痛是許多人都會(huì)遇到的癥狀，但它背后的原因可能復(fù)雜多樣。有人以為是吃壞東西、受涼了，憋一憋就過去了；也有人擔(dān)心是嚴(yán)重疾病。其實(shí)，左下腹的疼痛大多與胃腸道相關(guān)，例如：乙狀結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎、闌尾炎、腸梗阻以及結(jié)腸癌等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：左下腹隱痛涉及的疾病很多，病灶點(diǎn)位和累及器官都各不相同，建議患者要及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃腸鏡的檢查，明確具體的病情，然后有針對性進(jìn)行治療，才能逐步改善病痛和不適，恢復(fù)健康。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

3月3日周一上午：8：00——12：00

3月5日周三上午：8：00——12：00

3月6日周四上午：8：00——12：00

 

二、左下腹隱痛的“危險(xiǎn)信號”——這些疾病不能忽視  

1.乙狀結(jié)腸炎/潰瘍性結(jié)腸炎

典型癥狀： 

? 左下腹持續(xù)性隱痛或脹痛，常伴有排便次數(shù)增多、黏液便或血便。  

? 疼痛可能在排便后緩解（如潰瘍性結(jié)腸炎）。  

危險(xiǎn)性： 

? 若長期忽視，可能發(fā)展為腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸，甚至增加結(jié)直腸癌危險(xiǎn)。  

就醫(yī)建議： 

? 需通過腸鏡確診，必要時(shí)活檢排除腫瘤。  

? 急性發(fā)作期需抗生素或激素治療，慢性期需免疫調(diào)節(jié)藥物。  

2.結(jié)腸憩室炎  

典型癥狀： 

? 左下腹鈍痛或痙攣樣疼痛，伴發(fā)熱、惡心、便秘。  

? 嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)憩室內(nèi)出血或穿孔，引發(fā)劇烈腹痛。  

高危人群： 

? 中老年人（＞50歲）、長期吃低纖維飲食者。  

就醫(yī)建議： 

? 輕癥可通過禁食、補(bǔ)液緩解；重癥需手術(shù)切除憩室。  

? 日常多吃富含膳食纖維的食物（如燕麥、西蘭花），避免便秘。  

3.闌尾炎（特殊位置型）  

典型癥狀： 

? 起初表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移到左下腹并固定。  

? 伴發(fā)熱、嘔吐、食欲下降。  

誤區(qū)提醒： 

? 很多人誤以為闌尾只在右下腹，但實(shí)際上約5%的人闌尾位置異常（如盆腔位）。  

就醫(yī)建議： 

? 急診查血常規(guī)（白細(xì)胞升高）、腹部超聲或CT明確診斷。  

? 確診后需立即手術(shù)，拖延可能導(dǎo)致化膿穿孔。  

4.腸梗阻  

典型癥狀： 

? 左下腹陣發(fā)痛，伴頻繁嘔吐、停止排氣排便。  

? 若是腸腫瘤或克羅恩病引起，可能伴隨體重下降。  

高危人群： 

? 曾有腹部手術(shù)史、長期便秘者。  

就醫(yī)建議： 

? 需通過立位腹部X光確認(rèn)梗阻部位。  

? 禁食、胃腸減壓是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。  

5.結(jié)腸癌  

典型癥狀： 

? 早期無明顯癥狀，中晚期可能出現(xiàn)左下腹隱痛、貧血、體重減輕。  

? 位置靠近乙狀結(jié)腸的腫瘤易被誤認(rèn)為是普通腸炎。  

數(shù)據(jù)警示： 

? 結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，且年輕化趨勢明顯（30歲以下患者占比超10%）。  

就醫(yī)建議： 

?40歲以上人群建議每年做一次糞便潛血試驗(yàn)或腸鏡篩查。  

? 早期結(jié)腸癌可通過內(nèi)鏡切除，5年生存率可達(dá)90%以上。  

 

三、這些情況可以先觀察，不必過度緊張 

1.功能性胃腸病  

? 腸易激綜合征：左下腹隱痛伴隨腹瀉或便秘，情緒壓力可能誘發(fā)。  

? 食物不耐受：如乳糖不耐受者進(jìn)食奶制品后出現(xiàn)腹脹、隱痛。  

應(yīng)對方法： 

? 記錄飲食日記，避開誘發(fā)食物；  

? 調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)短期服用益生菌或解痙藥。  

2.便秘  

典型癥狀： 

? 排便困難導(dǎo)致左下腹悶脹痛，按壓時(shí)有硬塊感。  

應(yīng)對方法： 

? 每天飲水≥1500ml，適量運(yùn)動(dòng)（如順時(shí)針推拿腹部）；  

? 短期使用緩瀉劑（如乳果糖），但避免長期依賴。  

 

四、什么時(shí)候需要立刻就醫(yī)？ 

以下情況提示病情較重，需立即就診： 

1.疼痛持續(xù)加重或向全腹擴(kuò)散；  

2.伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、血便；  

3.尿量減少、呼吸困難（警惕腸梗阻引發(fā)的全身中毒）；  

4.妊娠期女性突發(fā)左下腹疼痛（需排除宮外孕或流產(chǎn)）。  

 

醫(yī)生結(jié)語 

左下腹隱痛看似普通，卻可能是多種疾病的“信號燈”不要盲目憋著或自行用藥，尤其是癥狀反復(fù)超過1周、伴有體重下降或大便異常時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)和治療胃腸道疾病，不僅能緩解疼痛，還能避免更大的健康危機(jī)。  

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。