原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，線上預(yù)約不等候。近期，不少患者在就診時(shí)提問(wèn)：腹瀉拉稀水是什么原因？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，每周一三四受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：腹瀉拉稀水是一種常見(jiàn)的消化道癥狀，可能由多種腸道疾病引起。其中比較多見(jiàn)的有：感染性腹瀉、食物中毒、炎癥性腸病、慢性細(xì)菌性痢疾、腸易激綜合征、急性腸炎以及腸道惡性腫瘤等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提示：經(jīng)常腹瀉拉稀水的患者不可大意，因?yàn)樵摪Y狀涉及的疾病種類(lèi)多樣，患者不可盲目自治，而是應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的胃腸專(zhuān)科醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃腸鏡的排查，明確具體的病情后采取針對(duì)性的治療措施。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

12月2日周一上午：8：00——12：00

12月4日周三上午：8：00——12：00

12月5日周四上午：8：00——12：00

二、腹瀉拉稀水可能是這些疾病導(dǎo)致：

1.感染性腹瀉

感染性腹瀉是由細(xì)菌、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)等病原體感染腸道所致。常見(jiàn)的病原體包括沙門(mén)氏菌、大腸桿菌、諾如細(xì)菌、輪狀細(xì)菌、阿米巴等。感染性腹瀉通常伴隨腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1）細(xì)菌感染性：如沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等引起的感染，常通過(guò)不潔飲食或接觸污染物傳播。癥狀包括腹瀉、水樣便、發(fā)熱、腹痛等。治療通常需要使用抗生素，如鹽酸環(huán)丙沙星片、諾氟沙星膠囊等。

2）細(xì)菌感染性：如諾如細(xì)菌、輪狀細(xì)菌等，主要通過(guò)糞-口途徑傳播。癥狀包括腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等。治療主要是對(duì)癥治療，如補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，使用止瀉藥如蒙脫石散等。

3）寄生蟲(chóng)感染：如阿米巴、賈第鞭毛蟲(chóng)等，通過(guò)污染的食物或水傳播。癥狀包括腹瀉、血水樣便、腹痛等。治療通常需要使用抗寄生蟲(chóng)藥物，如咪唑或甲硝唑。

2.食物中毒

食物中毒是由于食用了被細(xì)菌或毒腫污染的食物導(dǎo)致急性胃腸炎和腹瀉。常見(jiàn)癥狀包括腹瀉、水樣便、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。食物中毒通常伴隨胃痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌痛等癥狀。治療主要是對(duì)癥治療，如補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，使用止瀉藥如蒙脫石散等。

3.炎癥性腸病

炎癥性腸病是一類(lèi)腸道慢性炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。這些疾病的特點(diǎn)是腸道黏膜受損，導(dǎo)致腹瀉、腹痛、便血等癥狀。

1）潰瘍性結(jié)腸炎：主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。治療通常需要使用消炎藥物、免疫控制劑等。

2）克羅恩病：表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹部包塊等。治療通常需要使用消炎藥物、免疫控制劑等，同時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。

4.慢性細(xì)菌性痢疾

慢性細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌等病原菌引起的腸道傳染病。癥狀包括長(zhǎng)期的腹瀉、腹痛、發(fā)熱，癥狀反復(fù)發(fā)作。治療通常需要使用抗生素，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、青霉素等，同時(shí)注意補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂。

5.腸道惡性腫瘤

腸道惡性腫瘤如結(jié)腸癌等，可能會(huì)改變排便習(xí)慣，出現(xiàn)腹瀉、排便不盡感，伴有體重下降、消瘦、大便潛血陽(yáng)性等癥狀。治療通常需要根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)、化療、放療等綜合治療。

6.腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，可能與心理、食物不耐受、遺傳、腸道感染等因素有關(guān)。癥狀包括腹痛、腹瀉、便秘等。治療主要是調(diào)整生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)，使用止瀉藥如鹽酸洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊等。

7.其他腸道疾病

除了上述疾病外，還有一些其他腸道疾病也可能導(dǎo)致腹瀉拉稀水，如霍亂、急性腸炎、慢性阿米巴痢疾、缺血性結(jié)腸炎等。

1）霍亂：由霍亂弧菌感染所致，表現(xiàn)為突然腹瀉，且呈米泔水狀的水樣便，繼而出現(xiàn)嘔吐癥狀。治療需要立即按照消化道傳染病嚴(yán)密隔離，并使用抗生素和止瀉藥。

2）急性腸炎：由于腸道細(xì)菌、細(xì)菌等病原體感染導(dǎo)致，癥狀包括腹瀉、水樣便、腹痛等。治療通常需要使用抗生素和止瀉藥。

3）慢性阿米巴痢疾：癥狀表現(xiàn)多樣，包括腹瀉、血水樣便、里急后重、嘔吐等。治療需要使用抗寄生蟲(chóng)藥物。

4）缺血性結(jié)腸炎：好發(fā)于老年人，表現(xiàn)為腹瀉、便血、腹脹等。治療需要根據(jù)病情進(jìn)行對(duì)癥治療。

三、預(yù)防與注意事項(xiàng)

為了預(yù)防腹瀉拉稀水的發(fā)生，需要注意以下幾點(diǎn)：

1.飲食衛(wèi)生：避免吃不潔的食物和飲水，注意食物的烹飪和儲(chǔ)存方式。

2.腹部保暖：注意身體的保暖，避免腹部受到冷空氣的興奮。

3.合理飲食：避免暴飲暴食和飲食搭配不合理，保持規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣。

4.避免過(guò)敏源：如果對(duì)某些食物或藥物過(guò)敏，應(yīng)避免接觸這些過(guò)敏源。

5.定期體檢：定期進(jìn)行體檢以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在的腸道疾病。

醫(yī)生總結(jié)：

腹瀉拉稀水可能由多種腸道疾病引起，包括感染性腹瀉、食物中毒、炎癥性腸病、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性胰腺炎、腸道惡性腫瘤等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，建議立即就醫(yī)以便得到專(zhuān)業(yè)的診斷和治療。同時(shí)，需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣以預(yù)防腹瀉的發(fā)生。

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢(qián)家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門(mén)螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。