天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫(yī)院，線上預(yù)約不等候。十一長假期間收到了一位網(wǎng)友的咨詢：拉稀是黑色怎么回事？針對這個問題，每周三五坐診天津濱江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜表示：在日常生活中，我們有時會遇到大便顏色異常的情況，比如拉黑色的稀便。這種情況可能由多種原因引起，且與腸道疾病緊密相關(guān)。其中比較常見的有：腸道功能紊亂、消化道炎癥與潰瘍、消化道出血以及腸道腫瘤等。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提醒：拉稀是黑色的患者不要大意，應(yīng)及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃腸鏡的全面檢查，了解消化道內(nèi)的實際情況，找到病灶的點位，醫(yī)生才能針對性的制定治療方案，實現(xiàn)病癥的恢復(fù)和改善。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

10月9日周三下午：12：00——20：00

10月11日周五上午：8：00——12：00

二、拉稀是黑色可能的腸道疾病原因

1.腸道功能紊亂

腸道蠕動加快，食物在腸道內(nèi)停留時間縮短，未完全消化的食物殘渣隨大便排出，可能導(dǎo)致大便顏色變黑且質(zhì)地稀軟。這種情況可以通過調(diào)整飲食習(xí)慣，增加膳食纖維攝入，促進(jìn)腸道健康，必要時可遵醫(yī)囑使用益生菌等調(diào)節(jié)腸道菌群。

2.消化道炎癥與潰瘍

消化道潰瘍：如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，可能導(dǎo)致消化道出血，血液在腸道內(nèi)被消化液作用后形成黑色大便，并伴有腹瀉、腹痛等癥狀。建議及時就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查以明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等進(jìn)行治療。

細(xì)菌性痢疾：由細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸道傳染病，易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。治療時，可遵醫(yī)囑給予環(huán)丙沙星、頭孢菌素等藥物。

3.消化道出血

上消化道出血：如食管、胃、十二指腸等部位的出血，可導(dǎo)致大便呈現(xiàn)柏油樣黑色，并伴有腹瀉、腹痛等癥狀。需要立即就醫(yī)通過全面檢查明確診斷，并根據(jù)病情制定個性化治療方案，包括止血、輸血、手術(shù)等。

小腸病變：不好飲食習(xí)慣可能引起小腸炎癥，影響小腸消化功能，導(dǎo)致腹瀉、腹痛等癥狀。如果出現(xiàn)小腸血管破裂，還可能引起便血，造成黑色稀便。

結(jié)腸病變：微生物感染或長期慢性炎癥興奮等因素可能導(dǎo)致結(jié)腸病變，出現(xiàn)潛血，導(dǎo)致拉肚子、拉黑色稀大便。

4.腸道腫瘤

結(jié)腸癌、胃癌等惡性腫瘤也可能導(dǎo)致大便顏色變黑且質(zhì)地稀軟。這種情況通常伴有腹部包塊、腹痛、大便帶血等癥狀，需要及時就醫(yī)，通過手術(shù)等方法進(jìn)行治療。

三、拉稀是黑色的治療方法

針對拉稀是黑色的不同原因，治療方法也有所不同。以下是一些常見的治療方法：

1.飲食調(diào)理

如果是由于飲食因素導(dǎo)致的拉稀是黑色，如攝入過多含鐵食物或藥物，可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來改善。暫時停止攝入相關(guān)食物或藥物，多喝水，吃清淡易消化的食物，如粥類、面條等，以減輕腸道興奮。

2.藥物治療

對于腸道功能紊亂、消化道炎癥與潰瘍等引起的拉稀是黑色，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌、抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療。這些藥物有助于調(diào)節(jié)腸道菌群、控制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，從而緩解癥狀。對于消化道出血引起的拉稀是黑色，需要根據(jù)出血部位和出血量制定個性化治療方案。常用的藥物包括止血藥、凝血酶、生長抑素等，以控制出血并緩解癥狀。細(xì)菌感染導(dǎo)致的拉稀是黑色，如細(xì)菌性痢疾，可以遵醫(yī)囑給予抗生素進(jìn)行治療，如環(huán)丙沙星、頭孢菌素等。

3.手術(shù)治療

如果拉稀是黑色伴有大量出血或腫瘤等情況，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括介入治療、外科手術(shù)等，以止血、切除腫瘤等。

4.內(nèi)鏡治療

對于某些消化道出血患者，可以考慮使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行鏡下止血。這種方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快等優(yōu)點，有助于緩解拉肚子并有黑色稀屎的現(xiàn)象。

5.一般處理

在治療期間，患者需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。同時，要保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免攝入過多辛辣興奮或油膩的食物，以免加重癥狀。

四、預(yù)防與注意事項

1.飲食均衡

保持飲食均衡，避免過多攝入含鐵食物及藥物。多吃新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維攝入，促進(jìn)腸道健康。

2.定期體檢

定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療消化道疾病。特別是對于有高危險因素的人群，如長期吸煙、飲酒、有家族遺傳史等，更應(yīng)該加強(qiáng)體檢和監(jiān)測。

3.關(guān)注身體變化

密切關(guān)注身體變化，如果出現(xiàn)大便顏色異常且伴有不適癥狀，如腹痛、腹脹、惡心等，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

4.合理用藥

在使用藥物時，要遵循醫(yī)囑合理用藥，避免濫用藥物導(dǎo)致腸道損傷。特別是非甾體類消炎藥、抗凝藥等藥物，使用時要特別注意劑量和療程。

5.保持良好生活習(xí)慣

保持良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。

醫(yī)生結(jié)語

拉稀是黑色可能由多種腸道疾病引起，包括飲食因素、腸道功能紊亂、消化道炎癥與潰瘍、消化道出血以及腫瘤等。針對不同原因引起的拉稀是黑色，需要采取不同的治療方法進(jìn)行干預(yù)。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理使用藥物、必要時進(jìn)行手術(shù)治療和內(nèi)鏡治療等措施，可以有效緩解癥狀并改善腸道健康。同時，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也是預(yù)防拉稀是黑色的重要措施。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進(jìn)步二等獎和三等獎2項，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項。