天津總醫(yī)院胃腸科主任呂宗舜受邀坐診天津濱江醫(yī)院，每周三五可預約。本周收到一位網(wǎng)友的提問：慢性淺表性胃炎伴胃竇炎應該怎么治？對此，天津濱江醫(yī)院胃腸?？铺匮旖蚩傖t(yī)院胃腸科主任呂宗舜為大家解答疑問，呂主任表示：慢性淺表性胃炎伴胃竇炎是一種常見的胃部疾病，許多人在日常生活中可能因飲食不規(guī)律、壓力過大、感染幽門螺桿菌等因素而患上此病。而針對該類疾病，臨床上的治療方法有：藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等，藥物治療一般涵蓋抗菌、消炎、抑酸、養(yǎng)護胃粘膜、促進黏膜修復、改善胃動力等綜合目標，特別是有幽門螺桿菌感染的患者，需要接受三聯(lián)或四聯(lián)的殺菌治療，避免病菌對炎疾病灶的進一步破壞。天津總醫(yī)院胃腸科主任呂宗舜提醒：確診慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的患者，要及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，接受醫(yī)生的規(guī)范治療，切不可盲目自診自治，以免造成嚴重后果。

一、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

6月7日 周五上午：8：00——12：00

6月12日 周三下午：12：00——20：00

6月14日 周五上午：8：00——12：00

二、慢性淺表性胃炎伴胃竇炎概述

慢性淺表性胃炎伴胃竇炎是指胃黏膜發(fā)生慢性炎癥，炎癥主要發(fā)生在胃竇部位，同時胃黏膜的淺表層也受到影響?；颊咄ǔ霈F(xiàn)上腹部不適、飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的發(fā)病原因復雜，包括幽門螺桿菌感染、藥物興奮、不好飲食習慣、精神壓力等。

三、臨床治療方法

1.一般治療

一般治療是慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的基礎(chǔ)治療方法，主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活習慣、減輕精神壓力等方面。

（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：患者應盡量避免食用辛辣、油膩、生冷等興奮性食物，以免加重胃黏膜的損傷。建議多食用清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如小米粥、面條、蔬菜、水果等。同時，保持規(guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食，做到少食多餐。

（2）改善生活習慣：患者應戒煙限酒，避免過度勞累，保持充足的睡眠。此外，保持良好的心態(tài)，減輕精神壓力，也有助于疾病的恢復。

（3）藥物治療：在一般治療的基礎(chǔ)上，患者可在醫(yī)生的指導下使用藥物進行治療。常用的藥物包括抑酸劑、胃黏膜保護劑、促胃動力藥等。抑酸劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等可以有效地控制胃酸分泌，減輕胃黏膜的損傷；胃黏膜保護劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍等可以保護胃黏膜，促進胃黏膜的修復；促胃動力藥如嗎丁啉、莫沙必利等可以增加胃蠕動，減輕腹脹、惡心等癥狀。

2.抗菌治療

幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的重要病因之一。因此，對于幽門螺桿菌陽性的患者，應進行抗菌治療。目前常用的抗菌治療方案包括三聯(lián)治療和四聯(lián)治療。三聯(lián)治療通常包括一種抑酸劑（如奧美拉唑）、兩種抗生素（如阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素等）；四聯(lián)治療在三聯(lián)治療的基礎(chǔ)上增加了一種胃黏膜保護劑（如枸櫞酸鉍鉀）。抗菌治療需要遵醫(yī)囑進行，以確保藥物劑量和療程的準確性。

3.中醫(yī)治療

中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的方法包括中藥湯劑、針灸、推拿等。中藥湯劑可根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)進行個體化調(diào)配，以達到清熱解毒、活血化瘀、健脾益氣等目的。針灸和推拿等物理治療方法也可以輔助改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。然而，中醫(yī)治療需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行，以確保治療的靠譜性和有效性。

4.手術(shù)治療

對于病情嚴重、藥物治療無效的慢性淺表性胃炎伴胃竇炎患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括胃大部切除術(shù)等手術(shù)方式。手術(shù)治療可以切除病變組織，防止病情進一步發(fā)展，但手術(shù)危險較高，需要謹慎評估患者的病情和手術(shù)危險。

四、預防與護理

1.預防

預防慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的關(guān)鍵在于避免病因的產(chǎn)生?；颊邞３忠?guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食和食用興奮性食物；戒煙限酒，避免過度勞累和精神壓力過大；定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療幽門螺桿菌感染等危險因素。

2.護理

對于慢性淺表性胃炎伴胃竇炎患者，護理同樣重要?；颊邞襻t(yī)囑進行藥物治療和抗菌治療，并定期復查以監(jiān)測病情變化。同時，保持良好的生活習慣和心態(tài)也有助于疾病的恢復。在飲食方面，患者應遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用興奮性食物并保持規(guī)律的飲食習慣。此外，患者還應注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生以避免感染其他疾病。

醫(yī)生總結(jié)

慢性淺表性胃炎伴胃竇炎是一種常見的胃部疾病，治療方法包括一般治療、抗菌治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療等?；颊邞鶕?jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方法，并遵循醫(yī)囑進行藥物治療和抗菌治療。同時保持良好的生活習慣和心態(tài)也有助于疾病的恢復。預防慢性淺表性胃炎伴胃竇炎的關(guān)鍵在于避免病因的產(chǎn)生和保持良好的生活習慣。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，中華醫(yī)學會內(nèi)科學會委員、天津市內(nèi)科學會副主任委員、天津內(nèi)科學會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。

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