在日常生活中，有些人會(huì)感覺(jué)耳朵里總是有與心跳同步的“嗡嗡”聲，這很可能就是搏動(dòng)性耳鳴在作祟。搏動(dòng)性耳鳴不僅會(huì)影響我們的生活質(zhì)量，還可能是某些嚴(yán)重疾病的信號(hào)。那么，搏動(dòng)性耳鳴需要做什么檢查呢？下面山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生就為大家詳細(xì)介紹。

一、耳部常規(guī)檢查

耳鏡檢查

耳鏡檢查是耳鼻喉科較基礎(chǔ)的檢查之一。醫(yī)生會(huì)使用耳鏡，通過(guò)外耳道觀(guān)察鼓膜的情況。對(duì)于搏動(dòng)性耳鳴患者，耳鏡檢查可以查看鼓膜是否有內(nèi)陷、穿孔、充血等異常表現(xiàn)。例如，如果鼓膜出現(xiàn)內(nèi)陷，可能是由于中耳壓力改變，影響耳部血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴；而鼓膜穿孔則可能因感染或外傷導(dǎo)致，也可能與耳鳴的產(chǎn)生有關(guān)。通過(guò)耳鏡檢查，醫(yī)生可以初步判斷耳部是否存在明顯的器質(zhì)疾病變。

聽(tīng)力檢查

聽(tīng)力檢查包括純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試等。純音測(cè)聽(tīng)可以測(cè)定患者各個(gè)頻率的聽(tīng)力閾值，判斷聽(tīng)力損失的程度和類(lèi)型。搏動(dòng)性耳鳴有時(shí)可能會(huì)伴隨聽(tīng)力下降，通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)能夠明確聽(tīng)力受損的情況。聲導(dǎo)抗測(cè)試則可以檢測(cè)中耳的功能狀態(tài)，了解中耳的傳音結(jié)構(gòu)和鼓室壓力等信息。比如，如果中耳存在積液，聲導(dǎo)抗測(cè)試會(huì)顯示出異常的曲線(xiàn)，這可能與搏動(dòng)性耳鳴的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。

二、影像學(xué)檢查

顳骨CT掃描

顳骨CT掃描能夠清晰地顯示顳骨的解剖結(jié)構(gòu)，包括外耳道、中耳、內(nèi)耳以及周?chē)难芎蜕窠?jīng)等。對(duì)于搏動(dòng)性耳鳴患者，顳骨CT可以排查是否存在顳骨骨折、聽(tīng)小骨畸形、內(nèi)耳道擴(kuò)大等先天性或后天性的結(jié)構(gòu)異常。例如，聽(tīng)小骨畸形可能會(huì)影響聲音的傳導(dǎo)，導(dǎo)致耳部血液循環(huán)異常，從而引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴；內(nèi)耳道擴(kuò)大則可能提示存在聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位疾病變，擠壓血管和神經(jīng)，產(chǎn)生耳鳴癥狀。

磁共振成像（MRI）

MRI對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)，可以更詳細(xì)地觀(guān)察耳部及周?chē)X組織的結(jié)構(gòu)。對(duì)于懷疑有顱內(nèi)血管畸形、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤等病變引起的搏動(dòng)性耳鳴，MRI具有重要的診斷價(jià)值。比如，顱內(nèi)血管畸形可能會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)異常，產(chǎn)生與心跳同步的血流聲，通過(guò)MRI可以清晰地顯示血管畸形的位置、大小和形態(tài)；聽(tīng)神經(jīng)瘤在MRI上通常表現(xiàn)為內(nèi)耳道或橋小腦角區(qū)的占位疾病變，擠壓聽(tīng)神經(jīng)和血管，引起耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。

磁共振血管造影（MRA）和計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）

MRA和CTA是專(zhuān)門(mén)用于觀(guān)察血管的檢查方法。MRA不需要注射造影劑，通過(guò)磁共振技術(shù)顯示血管的形態(tài)和血流情況；CTA則需要注射造影劑，能夠更清晰地顯示血管的細(xì)節(jié)。對(duì)于搏動(dòng)性耳鳴患者，這兩種檢查可以排查是否存在頸動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等血管病變。例如，頸動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，同時(shí)狹窄部位的血流速度加快，產(chǎn)生湍流，從而引起搏動(dòng)性耳鳴；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤則可能擠壓周?chē)纳窠?jīng)和血管，導(dǎo)致耳鳴等癥狀。

三、血液檢查

血常規(guī)

血常規(guī)檢查可以了解血液中各種細(xì)胞的數(shù)量和比例，判斷是否存在感染、貧血等情況。感染可能會(huì)引起耳部炎癥，導(dǎo)致搏動(dòng)性耳鳴；貧血?jiǎng)t會(huì)影響血液的攜氧能力，導(dǎo)致耳部組織缺氧，引發(fā)耳鳴。例如，如果患者血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，可能提示存在感染，需要進(jìn)一步查找感染源并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

凝血功能檢查

凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等指標(biāo)。對(duì)于搏動(dòng)性耳鳴患者，凝血功能異常可能會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，影響耳部血管的血液循環(huán)，從而引發(fā)耳鳴。比如，如果患者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，可能提示凝血因子缺乏，容易發(fā)生出血或血栓形成，需要進(jìn)一步評(píng)估血管情況。

四、其他特殊檢查

頸靜脈球體瘤相關(guān)檢查

如果懷疑搏動(dòng)性耳鳴是由頸靜脈球體瘤引起的，可能需要進(jìn)行一些特殊的檢查，如頸靜脈造影、數(shù)字減影血管造影（DSA）等。頸靜脈造影可以顯示頸靜脈的形態(tài)和走行，判斷是否存在頸靜脈球體瘤；DSA則是目前診斷血管性疾病的先進(jìn)準(zhǔn)，能夠清晰地顯示腫瘤的供血?jiǎng)用}和引流靜脈，為手術(shù)治療提供重要的依據(jù)。

耳部壓力測(cè)試

耳部壓力測(cè)試可以測(cè)量中耳的壓力變化，了解咽鼓管的功能狀態(tài)。咽鼓管功能異?？赡軙?huì)導(dǎo)致中耳壓力改變，影響耳部血液循環(huán)，引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴。通過(guò)耳部壓力測(cè)試，醫(yī)生可以判斷咽鼓管是否通暢，是否存在功能障礙，并采取相應(yīng)的治療措施。

當(dāng)懷疑自己患有搏動(dòng)性耳鳴時(shí)，需要進(jìn)行一系列的檢查來(lái)明確病因。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，從耳部常規(guī)檢查到影像學(xué)檢查、血液檢查以及其他特殊檢查，每一項(xiàng)檢查都有其重要的意義。通過(guò)全面的檢查，醫(yī)生可以準(zhǔn)確地診斷病情，制定個(gè)性化的治療方案，幫助患者擺脫搏動(dòng)性耳鳴的困擾。