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北京熙仁醫(yī)院

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醫(yī)生需與患者溝通好開(kāi)眼角的術(shù)前設(shè)計(jì)工作

術(shù)前設(shè)計(jì):

開(kāi)眼角手術(shù)前的精心設(shè)計(jì)是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵,首先與患者溝通,了解患者對(duì)手術(shù)的要求,然后根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行畫線。

局部麻痹:

畫完線之后做術(shù)前麻痹,開(kāi)眼角手術(shù)采用局部麻痹。麻痹后受術(shù)者在手術(shù)過(guò)程中基本感覺(jué)不到疼痛,只有在切開(kāi)和縫合有微微的痛感,程度與扎針相當(dāng),一般人都能接受。

切開(kāi)與調(diào)整:

按照手術(shù)前設(shè)計(jì)沿外眥角水平方向,用剪刀全層剪開(kāi)外眥部皮膚和結(jié)膜。自結(jié)膜切口向鼻側(cè)上、下行鈍性分離,松解球結(jié)膜穹窿部。將水平方向的球結(jié)膜,牽至切開(kāi)的外眥角頂點(diǎn),固定一針,將上下穹窿部結(jié)膜與切開(kāi)的皮膚作間斷縫合,必要時(shí)全部或部分切斷外眥韌帶。在新形成的外眥處,通過(guò)結(jié)膜作一褥式縫合,由外眥皮膚面出針,結(jié)扎于紗布枕上,使之形成(顳)側(cè)部穹窿。在縫合結(jié)膜與皮膚時(shí),如結(jié)膜過(guò)大,可在角膜外側(cè)與外眥之間垂直剪開(kāi)球結(jié)膜,以減少。讓患者睜眼,看內(nèi)眥贅皮的矯正效果。反復(fù)進(jìn)行對(duì)比雙眼是否對(duì)稱,形狀是否合適,精細(xì)調(diào)整,以達(dá)到滿意的效果。術(shù)畢在結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏,以防粘連。

縫合:

縫合時(shí)用5/0絲線先在上瞼中內(nèi)l/3交界處,即瞼裂寬處縫合一針,由切口下側(cè)皮膚進(jìn)針,再穿過(guò)瞼板上緣下1毫米處瞼板前腱膜,然后從切口上側(cè)皮緣出針,縫線打一活結(jié),令受術(shù)者睜眼,以觀察上瞼皺璧寬度是否適合,切口下側(cè)皮膚是否臃腫或過(guò)大。

整個(gè)開(kāi)眼角的手術(shù)過(guò)程在約1個(gè)小時(shí)左右。

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