北京眼睛?？漆t(yī)院哪里好？幾歲大的小孩子為什么會(huì)有斜視眼？有些家庭的孩子從小就患有近視甚至斜弱視。這么小的孩子為什么會(huì)患斜視？是什么原因?qū)е逻@些孩子看東西時(shí)瞇眼？除了一些先天性斜視，大部分都是后天形成的。兒童斜視發(fā)病率高。家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)識(shí)別兒童斜視，掌握其預(yù)防方法，避免兒童斜視的發(fā)生。

兒童斜視是什么樣的？

通常正常人的眼睛可以左右看，上下翻，兩只眼睛始終保持不變，一起運(yùn)動(dòng)。這主要是因?yàn)槿说难矍蛑車?塊肌肉，協(xié)調(diào)人的動(dòng)作，密切配合。但如果其中一塊肌肉的收縮力過強(qiáng)或過弱，導(dǎo)致動(dòng)作不協(xié)調(diào)，肌肉之間無法相互平衡，或者其中一塊肌肉癱瘓失去功能，那么眼球的牽引力就會(huì)不平衡，很容易使眼球向另一側(cè)偏離。

兒童斜視的主要原因如下。

先天性異常：該斜視多由眼外肌先天性發(fā)育異常、眼外肌自身發(fā)育異常、中胚層葉分化不完全、眼肌分離不好、肌鞘異常及纖維化或支配肌肉的神經(jīng)麻痹等解剖弊端引起。此外，還有遺傳因素。斜視并不是家族所有成員都遺傳的，這種弊端往往會(huì)間接遺傳給下一代孩子。一般出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的斜視稱為先天性斜視，不具備建立雙眼視覺的基本條件，對(duì)視功能發(fā)育有害。

發(fā)育不完善：兒童尤其是嬰幼兒?jiǎn)窝郯l(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌。任何不穩(wěn)定因素都會(huì)促進(jìn)斜視。人的單眼功能是逐漸發(fā)展起來的，它和視覺功能一樣，都是經(jīng)過清晰的外界圖像反復(fù)興奮后逐漸發(fā)展成熟的。嬰兒出生后2個(gè)月才有一般融和，融和功能的建立會(huì)持續(xù)到5歲以后，而立體視覺建立較晚，6~7歲才能接近。因此，5歲前雙眼單眼功能不完善的時(shí)期是兒童斜視的高發(fā)時(shí)期。

眼球發(fā)育：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視，又由于兒童角膜、晶狀體屈光力大，睫狀肌收縮性強(qiáng)，即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。這樣的孩子要想看清楚物體，需要更多的調(diào)節(jié)力，同時(shí)眼睛強(qiáng)制向內(nèi)產(chǎn)生過度收斂，容易引起內(nèi)斜視，稱為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

眼動(dòng)核心控制能力不足：如果收斂過強(qiáng)，外展不足，或者兩者同時(shí)存在，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)向；反之，如果過強(qiáng)、收集不足或者兩者同時(shí)存在，就會(huì)發(fā)生。

如何治療斜視？

1.眼鏡矯正。

屈光包括近視、遠(yuǎn)視和散光，遠(yuǎn)視易形成內(nèi)斜視，近視有時(shí)易形成外斜視。屈光不正的兒童需要用鹽酸環(huán)戊烯基進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。內(nèi)斜視患兒的初次驗(yàn)光應(yīng)在阿托品散瞳后進(jìn)行。2.視軸矯形運(yùn)動(dòng)。

骨科有很多種。外斜視患者可以做眼肌收斂，內(nèi)斜視患者可以做眼肌放松。骨科練習(xí)還可以鍛煉雙眼單視，幫助斜視患者加強(qiáng)或重新建立立體視覺的能力。

3.覆蓋處理

因?yàn)楹芏嘈币暬颊咭泊嬖谌跻晢栴}，需要通過遮蓋治療“鋤強(qiáng)扶弱”，對(duì)正常的眼睛進(jìn)行遮擋，迫使患者多使用弱視眼，從而鍛煉和恢復(fù)其功能。

4.斜視手術(shù)，并不是所有斜視眼都需要手術(shù)。

新的研究表明，嬰兒先天性內(nèi)斜視的手術(shù)應(yīng)該在出生后一年內(nèi)進(jìn)行。一定要先散瞳驗(yàn)光。如果你有遠(yuǎn)視，先戴夠矯正眼睛。如果內(nèi)偏完全矯正，不需要手術(shù)，戴眼鏡就可以治療。如果戴眼鏡超過6個(gè)月，內(nèi)斜只減少，殘余斜視應(yīng)盡早手術(shù)。如果戴鏡后斜視無變化，應(yīng)早做手術(shù)。

共同性斜視患兒需要隨訪屈光狀態(tài)和斜視角的變化。一般穩(wěn)定3~6個(gè)月后考慮手術(shù)矯正，效果理想。此外，應(yīng)評(píng)估全身麻痹前的一般情況。具體手術(shù)時(shí)間因人而異，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。