隨著近幾年青少年近視率的節(jié)節(jié)攀升以及近視低齡化，全球有關(guān)近視的各項研究也如火如荼的進(jìn)行中。

雖然至今仍然沒有任何一種可以治近視的方法，但是我們在近視防控上，的確有了很多有效手段，比如角膜塑形術(shù)、離焦矯正鏡片、低濃度阿托品滴眼液……而除了這些，防控效果突出、性價比高的則是充足的日間戶外活動。

大量研究發(fā)現(xiàn)，每天保持2小時及以上的日間戶外活動，可以有效防止近視的發(fā)生以及延緩近視的增長。

戶外活動控制近視的原理是什么？孩子在戶外活動又存在哪些誤區(qū)，我們該如何在有限的時間內(nèi)提高戶外活動帶來的近視防控效果呢？

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戶外活動防控近視的原理

大量的動物實驗以及人的對照觀察研究發(fā)現(xiàn)充足的光照可能是戶外活動防控近視的關(guān)鍵因素。這里的光照指的就是我們熟悉，也是地球萬物生長不可缺的——太陽光。

近幾年來的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這些不同波長的陽光可能都和近視相關(guān)。目前實驗證據(jù)相對充分，也是比較主流的學(xué)說主要有：

維生素D學(xué)說

大量的動物實驗發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過長期陽光照射的動物體內(nèi)的維生素D含量會明顯增高，而相比那些體內(nèi)維生素D較低的動物，它們的眼軸會更短，近視化更慢。

科學(xué)家們猜測，太陽光尤其是其中的紫外光可以興奮體內(nèi)大量生成活性維生素D，而維生素D本身就是一種抗增生的物質(zhì)，可能可以對抗鞏膜的生長重塑從而阻止眼軸的變長。此外，維生素D本身具有舒滑肌的作用，所以也有人猜測，維生素D可以放松同樣為平滑肌的眼內(nèi)睫狀肌，起到緩解視疲勞的作用。

多巴胺學(xué)說

2020年美國一項的研究發(fā)現(xiàn)，每日接受多巴胺注射的小鼠，眼軸增長、近視化速度明顯變慢。這是因為多巴胺作為一種神經(jīng)信號傳導(dǎo)物質(zhì)，本身可以控制干擾眼軸增長的信號傳導(dǎo)。

另外，有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，多巴胺可以增加眼內(nèi)脈絡(luò)膜的血供，增厚脈絡(luò)膜層的厚度，從而延緩眼軸的增長。而大量實驗研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我們長時間接受亮度充足的陽光照射后，眼內(nèi)多巴胺含量會明顯增加。

光譜學(xué)說

既往的動物實驗發(fā)現(xiàn)，長時間暴露在黃光、紅光等長波長下的動物眼軸比那些暴露在藍(lán)光、綠光等短波長下的動物眼軸更長、近視化更快?？茖W(xué)家推測，長波長的光線因為折射率低，相對短波長、折射率高的光線更容易聚焦到視網(wǎng)膜后方，形成遠(yuǎn)視性離焦，從而興奮眼軸的增長。

而在大晴天，太陽光中的可見光部分以藍(lán)綠短波長為主，即使在陰雨天，短波長的可見光也和長波長的相當(dāng)。

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對戶外活動防控近視存在的誤區(qū)

夜間戶外活動？

前面已經(jīng)說過，戶外活動防控近視的核心是太陽光照。晚上出去除了月亮反射的那一丟丟微弱的太陽光外，幾乎沒有任何用處。

所以，需要牢記想要借戶外活動預(yù)防近視和防止近視加深，在白天！

陰天戶外活動沒有效果？

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)環(huán)境光照度在1000lux以上時，近視防控就會有明顯意義。當(dāng)環(huán)境亮度在3000lux~5000lux以上，近視的進(jìn)展速度又會下降一個臺階。雖然1000lux的照度在室內(nèi)比較難實現(xiàn)，但在室外即使是多云或者陰天也很容易達(dá)到（晴天中午的陽光照度可達(dá)8000-100000lux）。

所以，雖然陰天的太陽光照度會明顯低于大晴天，但是相比室內(nèi)，仍然會有較好的近視防控效果。另外，建議多云的天氣外出活動，這時陽光不刺眼，也不會有過強的紫外線損傷眼睛。

需要要戶外“運動”2小時？

很多家長為了防控近視，花重金給孩子報了足球課、網(wǎng)球課甚至高爾夫球課。但這里他們再次陷入了一個誤區(qū)，大家要注意，戶外活動對近視防控的核心是光照。雖然的確有研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\動能夠增加脈絡(luò)膜血供，從而延緩近視進(jìn)展，但和太陽光照比，作用就少很多了。

所以，孩子們只要做到每天累計2小時的戶外活動就可以了，未必要高超度運動。而這里的活動，每天累計2小時，不一定非得連續(xù)2小時待在戶外，也不一定要每天踢2小時足球或者打2小時網(wǎng)球，每天在戶外散步甚至坐著發(fā)呆都可以有效防控近視。重要的不是你在戶外做什么，而是你在戶外有沒有曬到太陽。

戶外活動只對沒有近視的孩子有效？

現(xiàn)在仍有很多家長認(rèn)為戶外活動只是對沒近視的孩子有用，事實是，無論在近視人群還是非近視人群中，每天充足的日間戶外活動都能減緩眼軸的增長。

那為何會有“戶外活動對已經(jīng)近視的人無效或者效果差”這樣的說法呢？這是因為部分研究不光是拿眼軸作為衡量近視增長的指標(biāo)，同樣還要測近視的屈光度數(shù)。

但是，很多時候近視患者的度數(shù)增長是慢于眼軸增長的，比如有的孩子眼軸增長了0.2mm，但近視度數(shù)卻一度都沒增長。所以如果只從近視度數(shù)去衡量而忽略了眼軸的增長，很有可能會得出“戶外活動對近視孩子沒有幫助”的錯誤結(jié)論。

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戶外活動時間不夠怎么辦？

很多家長會說：現(xiàn)在孩子學(xué)業(yè)緊張，時間都排得滿滿當(dāng)當(dāng)。每天戶外活動2小時，就算心里想去做，實際上也很難做到。

那么，孩子戶外活動時間不夠要怎么辦呢？

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充分利用在校期間的破碎時間

現(xiàn)在大部分學(xué)校對孩子的眼健康都非常重視。很多學(xué)校每天都有戶外大課間活動，每周也會有2~3節(jié)的體育課。理論上學(xué)生在校的戶外活動基本都可以達(dá)到1~1.5小時以上。

其次，利用好課間休息的10分鐘。充分利用課間的10分鐘破碎時間去教室外面活動非常重要。如果按照一天常規(guī)7節(jié)課算，就會有4~5個10分鐘的機會可以去戶外活動，加上大課間和體育課，每天在校期間至少1.5個小時的戶外活動其實是可以保證的。課余期間如果沒有時間去場，即使待在有陽光照射的走廊過道，同樣有防控效果。

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利用好下午放學(xué)后的時間

在確?？孔V的情況下，孩子放學(xué)后先別急著回家，可以在樓下小花園活動、鍛煉下身體，享受一天中后的陽光照射，玩一段時間再回家，這樣對防控近視也會比較有效。

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選擇正確的“彌補”方式

雖然目前主流學(xué)說認(rèn)為每天至少2小時的白天戶外活動對近視防控有效，但并沒有的證據(jù)說需要每天的戶外活動需要均衡。所以，工作日由于讀書緊張戶外活動不夠，靠周末全天出去玩來補，也是一個可行的方式。

有家長問如果孩子因為條件控制，無法去戶外，在陽臺上活動是否可行？答案是只要窗戶夠大，采光好，在陽臺活動一樣也可以有近視防控效果，但和戶外活動比，效果肯定會差一些。此外，如果孩子在陽臺活動時，盡量在確保靠譜的情況下，將窗戶打開，因為現(xiàn)在大部分的玻璃會阻礙紫外線光。

由全球近視管理醫(yī)生組成的國際近視研究學(xué)會（IMI）推出《國際近視研究學(xué)會白皮書》系列，報告中已經(jīng)強調(diào)了戶外活動時間和近視進(jìn)展的重要相關(guān)性，且關(guān)聯(lián)性很強。

而戶外活動防控近視的核心就是充足的陽光照射，雖然現(xiàn)在仍然沒有完全搞明白陽光防控近視的全部機理，但是只要相信陽光能夠防控近視，讓孩子在有限的時間里，進(jìn)行更有效的戶外活動，從而有效防控近視的進(jìn)展。

建立兒童青少年屈光發(fā)育檔案

3歲開始，孩子的認(rèn)知能力開始完善，雙視眼已經(jīng)形成，眼睛各功能也開始完善，我們就需要在視力和屈光檢查基礎(chǔ)上，同時檢查孩子的視功能，了解這個時期孩子的眼位、調(diào)節(jié)、集中功能，融和能力和立體視等等，做到有效的近視預(yù)防。建立眼屈光發(fā)育檔案的主要對象是3～17歲的兒童，可以從兒童進(jìn)入幼兒園開始。

及時發(fā)現(xiàn)兒童近視苗頭，做到早矯正、早干預(yù)

分析孩子近視發(fā)生及構(gòu)成原因，制定優(yōu)矯正方案

發(fā)現(xiàn)視力正常但屈光異常的狀況，有備無患

建議3歲起就給孩子建立屈光發(fā)育檔案，并且每3-6個月帶孩子進(jìn)行一次復(fù)查。