增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變
（proliferative vitreoretinopathy，PVR）
其形成機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全清楚?？赡苡猩窠?jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、纖維細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、游離色素上皮細(xì)胞及其轉(zhuǎn)化成的巨噬細(xì)胞等參與。其中色素上皮細(xì)胞起著特別重要作用，不僅是膜形成與收縮的主要細(xì)胞，而且還產(chǎn)生趨化因子，吸引神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、纖維細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等參與膜形成發(fā)生和發(fā)展的整個(gè)過(guò)程。增生膜沿視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層后界面或玻璃體外界面生長(zhǎng)，收縮后可以牽拉視網(wǎng)膜發(fā)生皺縮，形成一些固定的粘連性皺褶。甚至可以使整個(gè)后部視網(wǎng)膜皺縮在一起，形成一個(gè)閉合的漏斗狀。
PVR見于視網(wǎng)膜脫離前、脫離時(shí)及陳舊性脫離，也可見于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)之后。是 引起視網(wǎng)膜脫離及手術(shù)后復(fù)發(fā)的重要原因。
疾病病因
增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變常見于過(guò)強(qiáng)的冷凝、電凝、外傷后、巨大視網(wǎng)膜裂孔、多發(fā)視網(wǎng)膜裂孔、長(zhǎng)期孔源性視網(wǎng)膜脫離、多次眼內(nèi)手術(shù)、眼外傷以及眼內(nèi)炎癥等。對(duì)發(fā)生的危險(xiǎn)因素尚不十分肯定。但已知這些因素包括裂孔的大小和性質(zhì)，玻璃體積血、炎癥或手術(shù)，以及視網(wǎng)膜冷凝等。裂孔的性質(zhì)可能是更重要的1個(gè)因素。伴有鋸齒緣離斷、圓形萎縮性裂孔、高度近視的黃斑小裂孔往往不發(fā)生PVR;邊緣翻卷或固定的馬蹄形裂孔，很容易發(fā)生。合并玻璃體積血，有明顯的玻璃體液化伴不完全性玻璃體后脫離，實(shí)行過(guò)玻璃體手術(shù)、術(shù)前脈絡(luò)膜脫離或行廣泛冷凝術(shù)，發(fā)生率明顯增加。
治療方案
治療：C級(jí)以下的PVR病例，通過(guò)鞏膜外節(jié)段性墊壓，配合冷凝或激光光凝完全封閉裂孔，有可能使
增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜復(fù)位，增生膜緩慢萎縮。對(duì)大多數(shù)明顯的PVR，需采用玻璃體手術(shù)治療。手術(shù)中應(yīng)用膜剝除、視網(wǎng)膜切開或切除、“重水”、眼內(nèi)廣凝等視網(wǎng)膜復(fù)位，然后用長(zhǎng)效氣體或硅油充填。手術(shù)成功率在45%-80%左右。視力的恢復(fù)常以0.02行走視力作統(tǒng)計(jì)。藥物防止眼內(nèi)細(xì)胞增生尚在研究中。