如何診斷檢查眼外傷 眼外傷癥狀與檢查方法
如何診斷檢查眼外傷:
因?yàn)樘弁磩×?眼險(xiǎn)緊閉,又可使化學(xué)物質(zhì)更長時(shí)間留在眼內(nèi),加重?fù)p害,化學(xué)物質(zhì)所致眼外傷中17%為固體化學(xué)物引起,31%為液體化學(xué)物所引起,52%為化學(xué)物煙霧所致,在這些化學(xué)物引起的眼外傷中,可因化學(xué)物直接接觸眼部而致,也可通過皮膚,呼吸道、消化道等全身性的吸收而影響于眼、視路或視核心而造成損傷。
癥狀
1.有火焰燒傷或高溫液體燙傷史。
2.化學(xué)物眼部沉著和染色;由于長時(shí)間接觸化學(xué)物質(zhì),可見化學(xué)物質(zhì)沉著在眼瞼皮膚、結(jié)膜、角膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜等。眼表面的組織著色,常因長期直接接觸化學(xué)物所致。眼內(nèi)組織化學(xué)物沉著,多為化學(xué)物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收后沉著于眼部。如銀工長期暴露在銀質(zhì)粉塵中,角膜和結(jié)膜可發(fā)生灰褐色銀質(zhì)沉著癥。
3.化學(xué)物眼部興奮或灼傷:對(duì)皮膚不致產(chǎn)生興奮癥狀的化學(xué)物,也可造成角膜及結(jié)膜的損傷。往往引起興奮癥狀,如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等,可致結(jié)膜充血、增生或結(jié)膜炎,亦可致角膜上皮損傷。
4.化學(xué)物致眼部過敏反應(yīng):此種反應(yīng),多表面為眼瞼皮膚炎癥和結(jié)膜充血水腫,每有刺樣皮膚異物感。
5.化學(xué)物中毒所致的眼部病變:有毒的化學(xué)物質(zhì)被機(jī)體吸收而致眼部組織發(fā)生病變??捎醒奂÷楸浴⒕铙w混濁及化學(xué)物沉著,葡萄膜及視網(wǎng)膜病變,視神經(jīng)病變。除眼部癥狀外,同時(shí)可有全身其他部位中毒癥狀。
<1>、詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時(shí)間。鑒別為機(jī)械性或非機(jī)械性外傷,如為機(jī)械性傷,則進(jìn)一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內(nèi)或眶內(nèi)、眼瞼內(nèi)異物存留,如為非機(jī)械性傷,則應(yīng)區(qū)分為物理性、化學(xué)性等。
<2>、需要注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者,應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科診治。對(duì)局部檢查需要輕巧,不可擠壓眼球,必要時(shí)滴表面麻痹劑。如合并顱腦外傷時(shí),未經(jīng)神經(jīng)科檢查前不要散瞳。
<3>、檢查眼球表面異物時(shí),應(yīng)特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結(jié)膜。
<4>、對(duì)眼挫傷患者,應(yīng)詳查眼附屬器及眼球前后各部。對(duì)眼球穿通傷患者,應(yīng)詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內(nèi)容物脫出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或異物存留,必要時(shí)繪圖說明。熱及化學(xué)燒傷應(yīng)描述其范圍和程度,磷燒傷時(shí)注意創(chuàng)面有無磷臭味,并應(yīng)在暗處檢查有無磷光。
<5>、檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應(yīng)盡可能檢查眼底,必要時(shí)散瞳檢查。
<6>、凡疑有眼眶骨折或球內(nèi)異物者,應(yīng)做X線攝影、CT或超聲檢查。發(fā)現(xiàn)有異物存留時(shí),應(yīng)行異物定位。
<7>、診斷檢查眼外傷的方法包括注意健眼視力、眼球前后各部情況,有無交感性眼炎。
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