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北京熙仁醫(yī)院

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眼科醫(yī)院講解黃斑變性的危害和治療方法

黃斑變性發(fā)病多為老年人,黃斑變性可分為干性和濕性,干性黃斑病變治療主要以生活型態(tài)的改變及飲食的補(bǔ)充為主。濕性老年黃斑變性治療挑戰(zhàn)很大,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)看東西變形、變暗、視力下降的時候,一定要及早就醫(yī),保住視力。黃斑區(qū)控制著我們的中央視力,一旦發(fā)生病變對視力及眼睛的傷害較為明顯。
黃斑病變可導(dǎo)致失明
黃斑位于視網(wǎng)膜中心,是一個沒有血管的區(qū)域,發(fā)揮視力功能的重要部位,識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數(shù)光學(xué)信號。但病理性近視、動脈粥樣硬化、年齡等原因,會使眼底靜脈堵塞,從而一些不正常的新生血管長出來。新生血管不是正常的血管,它容易破裂或血液成分漏出,導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,黃斑水腫,主要癥狀為看到的物體模糊不清,變形扭曲,變黑變暗,視野整體不鮮明,甚至失明。
警惕黃斑變性危害眼睛健康
老年黃斑退化通常破壞中央視力,早期病人癥狀多數(shù)不明顯,而到晚期中央視力被破壞,就可能出現(xiàn)視野中央?yún)^(qū)域的物體變形,甚至可能出現(xiàn)中央盲點(diǎn)。就臨床和預(yù)后而言,它可分為較常見(90%)的非滲出性或干性老年黃斑退化,表現(xiàn)為較輕的視力破壞及較好的預(yù)后;以及不太常見(10%)的滲出性或濕性老年黃斑退化,由于多數(shù)合并黃斑區(qū)域的出血、滲出,這種類型的黃斑病變表現(xiàn)為較嚴(yán)重的視力破壞及一般較差的預(yù)后。濕性黃斑變性并不可怕,只要日常生活多加預(yù)防,調(diào)整飲食,定期檢查,主動治療,視力是可以得到提高或改善的,并且能夠維持良好的視力狀態(tài)。
黃斑變性的治療
(1)、直接熱激光
主要用于黃斑中心凹以外的病變,通過激光的熱能直接將病變封閉。在激光治療時,醫(yī)生通過對比病人的ICGA造影結(jié)果,定位病變位置,進(jìn)行治療。但由于激光需要先經(jīng)過視網(wǎng)膜才能到達(dá)脈絡(luò)膜,因此熱能不但破壞脈絡(luò)膜的病變,還會對視網(wǎng)膜造成損傷,形成視網(wǎng)膜疤痕,因此不適用于黃斑中心處的病變,而且熱激光治療還有引起出血及引發(fā)脈絡(luò)膜新生血管形成的危險,因此現(xiàn)時已經(jīng)用得不多。
(2)、光動力治療
光動力治療(俗稱“冷激光”)目前已經(jīng)治療PCV的主流方法。通過激光治療,病變部位會被激光凝固封閉,而正常的血管由于沒有感光劑的滲漏,不會受到激光的影響。異常的息肉樣血管病變被激光封閉之后,會慢慢的萎縮,消退。相對于典型的濕性黃斑變性來說,PCV的病變相對集中,一般是單或多個血管異常,而不同于黃斑退化的彌散性的新生血管滲漏,PDT治療能較有針對性,封閉病變,使得治療之后能獲得較好的效果,而且復(fù)發(fā)率相對較低。
另外,盡管重復(fù)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,息肉樣的血管病變?nèi)詴嬖冢寡軆?nèi)皮生長因子藥物在減少滲漏方面是有正面作用的,可以使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物來減少病變自身或相關(guān)分支血管網(wǎng)的滲漏。
(3)、混合治療黃斑變性成效顯著
近年,對于濕性黃斑變性的治療概念有了更進(jìn)一步的革新:聯(lián)合治療和半劑量治療,聯(lián)合了光動力及抗血管內(nèi)皮生長因子治療,不但能有效地使息肉消退,提高視力,還能通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物減低滲漏和新生血管,使得病人獲得更好的,不少臨床研究數(shù)據(jù)所顯示的效果令人鼓舞。半劑量治療在部份PCV病人中,可以在達(dá)到相同治果的同時減少并發(fā)癥的發(fā)生,亦是近年治療的新方法。不過,這些治療方法還需要更多大規(guī)模、多中心的研究來確切地證明其治療的優(yōu)勢。
眼科醫(yī)生介紹,相對一些其他疾病,黃斑變性的信號比較容易捕捉得到,共有三個典型癥狀:視力急劇下降、視物變形(如看天線、建筑物的周邊時出現(xiàn)波浪形)、再晴朗的天看起來也是暗的。如果出現(xiàn)任何一種,就要及時去找眼科醫(yī)生排除黃斑變性。

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