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北京眼科醫(yī)生馬志中教授,黃斑病變可致盲,應(yīng)注意!

     老年黃斑病變是一種可致盲的眼科疾病,常見于45歲以上的中老年人,尤其是女性。隨著年齡的增長,老年性黃斑病變的發(fā)病率也會增高,到90歲以后,基本上所有的老年人都會出現(xiàn)老年黃斑病變,但是疾病的嚴(yán)重程度不一,輕度的黃斑病變并不會對生活造成太大的影響,但是嚴(yán)重的黃斑病變則可能導(dǎo)致視力快速下降,甚至是失明!所以,先了解老年性黃斑病變,才能從容應(yīng)對它。
“黃斑”其實是眼底視網(wǎng)膜上一個正常的生理區(qū)域,它位于視網(wǎng)膜中間,匯聚了大量視功能細(xì)胞,能夠識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大部分光學(xué)信號。因此,黃斑是決定視功能的重要部位。
老年性黃斑病變是由多種因素共同影響的,如年齡、營養(yǎng)障礙、遺傳、中毒、慢性光損害、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)等全身性疾病,其中,年齡是重要的影響因素之一。因此,隨著年齡的增長,黃斑病變的發(fā)病率也隨之增高。
老年性黃斑病變分為干性和濕性兩種病理類型,其中,干性黃斑病變是主要的發(fā)病類型,主要的表現(xiàn)為中間區(qū)視物模糊,常見癥狀是:視物模糊,不清楚,需要更多照明才能分辨細(xì)節(jié),較遠(yuǎn)距離情況下,辨別人臉有困難,病情發(fā)展相對緩慢,但隨著病情的發(fā)展可以發(fā)展為濕性黃斑病變。濕性黃斑病變?yōu)橐暰W(wǎng)膜下有異常的毛細(xì)血管生成,當(dāng)毛細(xì)血管破裂后形成疤痕組織進(jìn)而視力迅速地下降,常表現(xiàn)為中間視力快速減弱,視物變形,紙上字句彎曲,視覺中出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)域。在老年性黃斑病變的治療上,干性黃斑病變主要以保守治療為主,平時可使用維生素C、維生素E、鋅、葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化劑,注意用眼衛(wèi)生。
老年性換班病變的治療方式
1、治療黃斑變性,醫(yī)院采用光動力治療(PDT)及玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療,可以有效穩(wěn)定病情,血管內(nèi)皮生長因子藥物對老年黃斑退化具有明顯的。
2、治療黃斑前膜,現(xiàn)時并沒有任何可有效治療黃斑前膜,可通過手術(shù)治療。黃斑前膜手術(shù)可透過微創(chuàng)方式進(jìn)行玻璃體切除手術(shù),傷口毋須縫線;除了剝除黃斑前膜外,有不少眼科醫(yī)生更加入剝除內(nèi)置膜的一步,有研究顯示剝除內(nèi)置膜可減低黃斑前膜復(fù)發(fā)的機會,手術(shù)效果也可能更佳,而且愈早接受手術(shù),清除黃斑水腫及使黃斑點回復(fù)原貌的機會也愈高。

3、治療黃斑裂孔,玻璃體切除手術(shù)仍是主要的治療方法。通常第yi期的黃斑裂孔尚不需要手術(shù)治療;當(dāng)裂孔惡化至第er至四期就需要考慮手術(shù),其中第er期病變中,視神經(jīng)組織損失尚不明顯,如及早手術(shù)封閉裂孔,視力恢復(fù)程度較佳。而如果病變惡化至第三及第四期,病人視力多已受到較大破壞,即使手術(shù)后裂孔封閉,視力恢復(fù)可能亦會未如理想。

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