急性腎炎大多數(shù)患者眼底正常，偶見視網(wǎng)膜動脈痙攣變狹細，或有輕度水腫，晚期可出現(xiàn)出血及滲出等視網(wǎng)膜病變。
慢性腎炎、尿毒癥，多數(shù)患者可出現(xiàn)眼底改變；主要受血壓、貧血及毒性的影響而導(dǎo)致視網(wǎng)膜的病變，早期為視網(wǎng)膜動脈痙攣、變窄、硬化；視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絮狀白斑；水腫；典型的在黃斑區(qū)可見排列呈星芒狀的黃白色滲出斑。
由于貧血和毒腫作用使視網(wǎng)膜水腫加重，形成視網(wǎng)膜脫離，視水腫；蒼白；棉絮狀白斑增加，不規(guī)則含白心的出血斑；晚期視神經(jīng)萎縮，脈絡(luò)膜硬化視網(wǎng)膜色素上皮層受損，出現(xiàn)黃白色的斑塊，其周邊有色素沉著的萎縮病灶區(qū)。
如眼底出現(xiàn)視水腫及棉絮狀白斑，預(yù)后很差，若腎病治療不佳，患者多在2～3年內(nèi)死亡。所以了解腎病尿毒癥眼底改變對腎病的診斷和預(yù)后非常重要。