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眼眶炎性假瘤的癥狀和治療,眼科在線咨詢

  典型4、眶內(nèi)觸及腫塊病變位于眶前部者,常在捫診時觸及腫塊,可在眶上方和眶下方觸及,邊界清楚,可以推動。呈圓形或結(jié)節(jié)狀,可以1個或多個,質(zhì)中等硬度或較硬。有些腫塊需在擠壓眼球時迫使腫塊前移才可觸及。癥狀表現(xiàn)為一眶受累,但也可兩眶同時或相繼發(fā)病。發(fā)病在數(shù)周到數(shù)月內(nèi)表現(xiàn)為急性或亞急性。炎性癥狀主要包括疼痛、球結(jié)膜水腫、眼瞼浮腫等。50%以上的病例因眼球運動障礙引起復(fù)視,球后病變可導(dǎo)致眼球突出及視力下降。后鞏膜受累時,可并發(fā)青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜脫離。病變發(fā)生于眶前部時,可在眶緣處觸及腫塊。慢疾病變發(fā)病隱匿,沒有任何炎性癥狀。
1、眼球突出和移位多數(shù)患者有此體征??魞?nèi)組織水腫,腫塊形成,眼外肌腫大,均可使眶內(nèi)容積增加。由于組織推擠,眼球突出同時伴有眼球移位,多見淚腺炎型或肌炎型。
2、水腫與充血炎性假瘤的基本組織病理改變?yōu)榻M織水腫及炎細胞浸潤。由于眶內(nèi)壓的升高,血液循環(huán)障礙加重組織水腫。所以,除結(jié)膜充血水腫外,多伴有眼瞼腫脹。尤其是病變位于眶前部者,水腫和充血更為明顯。嚴(yán)重的結(jié)膜充血水腫可突出于瞼裂之外,長時間的脫出,致使結(jié)膜粗糙、糜爛、壞死。淚腺炎型水腫主要位于上瞼外側(cè),上瞼緣呈S狀,瞼裂變形。
3、眼球運動障礙及復(fù)視肉芽腫型和肌炎型常見眼球運動障礙,約占1/2。纖維硬化型明顯影響眼球運動,且常是多方向運動障礙,甚至眼球固定。患眼視力尚好時,出現(xiàn)復(fù)視。淚腺炎型炎性假瘤較少影響眼外肌,僅表現(xiàn)為輕度眼球外上方運動受限。
4、眶內(nèi)觸及腫塊病變位于眶前部者,常在捫診時觸及腫塊,可在眶上方和眶下方觸及,邊界清楚,可以推動。呈圓形或結(jié)節(jié)狀,可以1個或多個,質(zhì)中等硬度或較硬。有些腫塊需在擠壓眼球時迫使腫塊前移才可觸及。
5、眶周疼痛約l/3患者有自發(fā)性疼痛。其發(fā)生與眶內(nèi)組織水腫、腫塊形成、眶內(nèi)壓升高以及炎癥波及眶骨膜有關(guān)。硬化型炎性假瘤伴疼痛更多見。
6、視力下降當(dāng)炎癥累及視神經(jīng)或眶尖部炎性腫塊形成對視神經(jīng)的擠壓,可使視力下降。纖維硬化型對視力損害嚴(yán)重,甚至黑矇。眼底早期改變,可見視盤水腫;晚期表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮。

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