目前，人口近視發(fā)生率為33％，是世界平均水平22％的1.5倍。近視眼人數(shù)已近4億，近視也成為繼白內(nèi)障、青光眼、糖尿病眼病之后的第四大致盲眼病。近視眼的常見癥狀為視近清楚視遠模糊，對近視患者的生活工作造成較大的影響，而配戴各種眼鏡也很為不便。因此，激光近視手術已成為眼科較熱門的手術。目前，應用于屈光矯正的激光手術主要有兩大類，分別是用準分子激光的Lasik、Lasek手術等和用飛秒激光的全激光、全飛秒手術。

準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）：目前占帶領地位的術式。其關鍵技術是用機械微型角膜板層刀做一帶蒂的角膜瓣，在角膜基質(zhì)床上行激光切削，再將角膜瓣復位。

特點：術后無興奮癥狀，屈光狀態(tài)穩(wěn)定，有效視力恢復較快。

優(yōu)點：保留了角膜上皮層及前彈力層，符合角膜屏障生理，術后基本無Haze（角膜瓣下混濁）出現(xiàn)。

主要并發(fā)癥：⑴醫(yī)學并發(fā)癥：①角膜瓣并發(fā)癥：角膜瓣厚度誤差相對大，角膜瓣不全，碎裂，游離，紐扣。②角膜擴張，圓錐角膜。③Haze（少）。④角膜感染。⑤干眼。

⑵光學并發(fā)癥：術后視覺質(zhì)量下降。高階像差增加，夜間視力下降，眩光，光暈等。

準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術（LASEK）：其關鍵技術在于制作一個能在激光切削后立即覆蓋角膜基質(zhì)的完整的上皮瓣，病理生理學依據(jù)在于角膜上皮基底膜的完整性和上皮瓣細胞器的活性。

優(yōu)點：①機械保護作用；②阻止淚液中的細胞因子對角膜基質(zhì)的作用，包括減少基質(zhì)細胞激活、增殖；③減少Haze出現(xiàn)（相對PRK）；④減少屈光回退；⑤完全避免了LASIK角膜基質(zhì)瓣的并發(fā)癥。

不足：相對LASIK，術后興奮癥狀及Haze稍重。一般主張用于輕度屈光不正。

飛秒激光：度更高。包括有“全激光”手術（飛秒激光+準分子激光）、“全飛秒”手術（基質(zhì)透鏡切除術、FLEx）、微小切口“全飛秒激光”手術（微小切口基質(zhì)透鏡切除術、SMILE）。飛秒激光是激光眼科領域技術，是較初服務于美國軍方的"神秘之光"。早在推向市場之前，美、英等發(fā)達就已在戰(zhàn)機飛行員和海軍陸戰(zhàn)隊中開展制瓣的激光手術，特種兵士兵們優(yōu)先接受。在美國，F(xiàn)DA（美國食品和藥物管理局）和NASA（美國航空航天局）認證，用于宇航員視力提升，每年近100萬美國人通過飛秒激光提高視力。

“全激光”手術（飛秒Lasik、半飛秒）：其關鍵技術是用飛秒激光而不是用機械微型角膜板層刀做一帶蒂的角膜瓣，在角膜基質(zhì)床上行激光切削，再將角膜瓣復位。飛秒激光所制作的角膜瓣可按照預設參數(shù)在計算機控制下完成，包括角膜瓣厚度、直徑、瓣蒂的位置以及側切（side-cut）角度等，相對于機械微型角膜板層刀的角膜瓣制作，飛秒激光制角膜瓣更可靠、靠譜、離散度更小，角膜瓣并發(fā)癥更少，可制作更薄的角膜瓣，如機械微型角膜板層刀的薄角膜瓣厚度可在90~100μm，而飛秒激光可制70~80μm的角膜瓣；定位聯(lián)合精細切割的飛秒激光技術，開創(chuàng)了“全飛秒”激光的手術模式。

 “全飛秒”手術（飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除術）：其關鍵技術是近視手術全程均由飛秒激光完成，即將激光制瓣和/或角膜基質(zhì)內(nèi)透鏡切除由同一臺飛秒激光完成。屈光手術領域中特指FLEX（基質(zhì)透鏡切除術）和SMILE（飛秒微小切口角膜基質(zhì)透鏡切除術）。前者做角膜瓣后去除基質(zhì)透鏡組織。后者不做角膜瓣，僅用一個4mm的小切口取出基質(zhì)透鏡組織。小切口無角膜瓣，完全避免了角膜瓣的并發(fā)癥。減少醫(yī)源感染性，更有助于保留角膜生物力學的完整性，減少角膜擴張的危險。患者術中幾乎聽不到激光等的噪音也聞不到一點焦味（準分子激光手術有），減少了患者術中的恐慌。不足：輕度近視者手術難度稍大。

 “全激光”手術和傳統(tǒng)準分子激光近視（Lasik）手術的區(qū)別：對于很多想做近視手術的人來說：往往不是很清楚同為近視手術，但是飛秒激光和傳統(tǒng)的準分子激光有哪些區(qū)別。通俗地說，準分子近視手術(Lasik)是先用機械微型角膜板層刀把角膜打開然后再打準分子激光；而全激光手術又稱“無刀手術”是先使用飛秒激光將角膜打開然后再打準分子激光。傳統(tǒng)激光治近視手術中，80％手術的危險存在于制作角膜瓣的過程中，因為傳統(tǒng)的制瓣過程是由人作金屬角膜刀完成的，人為失誤和機械故障無法控制。而"飛秒激光"制瓣技術，拋棄了傳統(tǒng)手術制瓣使用的金屬角膜刀，代之以完全由電腦控制的飛秒激光制瓣，使制瓣過程的靠譜性發(fā)生了質(zhì)的突破。

你可不要小看用"飛秒激光"打開角膜看這一步，這小小的一步凝聚著的科技含量和眾多人的心血。飛秒激光手術危險很低，在制作角膜瓣時，只產(chǎn)生一些水和氣泡分離角膜組織，對周圍組織無損傷，可對同一患處進行多次手術，靠譜性大大提高；井蓋嵌入式角膜瓣，復位更準確，術后更靠譜，角膜瓣與眼球基體呈“井蓋”型嵌入式咬合，復位輕松咬合緊密，不易錯位，更不會出現(xiàn)碎瓣、紐扣瓣等并發(fā)癥，術后受外力不易移動；性高，術中更靠譜，在手術全程“無刀”，無刀片和角膜接觸，避免了交叉感染的，角膜瓣的設計更，更避免了金屬刀片有可能產(chǎn)生的金屬碎屑殘留在角膜瓣下；“全激光”手術，度提高，能把角膜瓣制作的度控制在10－15微米以內(nèi)，其度是機械微型角膜板層刀的100多倍，可以根據(jù)患者的具體情況設計不同厚度的角膜瓣，使近視激光手術真確實現(xiàn)了個性化；對角膜曲率和厚度的要求更小，矯治范圍更廣，飛秒激光手術受角膜曲率的影響小，對角膜偏薄、角膜曲率變異大的近視患者帶來希望。

“全飛秒”手術與“全激光”手術的區(qū)別：“全激光手術”是僅在制作角膜瓣的過程中使用飛秒激光，在掀起角膜瓣后使用準分子激光進行瓣下消融完成近視度數(shù)的治療?！叭w秒手術”又稱“角膜基質(zhì)透鏡切除術”是在角膜瓣制作及消除近視度數(shù)過程中都僅使用飛秒激光。全激光手術中使用的準分子激光受空氣中溫濕度及組織特性影響稍大，相當于隔著一定距離開，準確度還是差點，特別是對于角膜異?；蚺浜喜缓玫幕颊吒侨绱?。全飛秒激光手術以計算機好效率的準確與模型構建的手術方式取代原來醫(yī)生個體的參差不齊的手工手術方式，采用弧形角膜鏡吸引模式，是在閉合空間內(nèi)準確的作，相當于頂著靶中心開，所以非常準確，術后有更好的視覺質(zhì)量，對角膜的生物力學彈性影響小。特別是微小切口“全飛秒激光”手術（小切口基質(zhì)透鏡切除術），切口少有4mm，沒有角膜瓣地，完全消除了角膜瓣術中及術后并發(fā)癥。更有助于保留角膜生物力學的完整性，減少角膜擴張的危險。患者術中幾乎聽不到激光等的噪音也聞不到一點焦味（準分子激光手術有），減少了患者術中的恐慌。

“飛秒激光”手術的七大優(yōu)勢：

⑴飛秒制瓣，無損傷手術更靠譜：飛秒激光是通過激光來實現(xiàn)角膜組織的光動力爆破，在不到30秒的制作角膜瓣過程中對角膜組織無損傷，靠譜性得到更大的提高。

⑵均勻制瓣，手術后視覺更完善：飛秒激光能地打開眼組織分子鏈，制作出的角膜瓣更均勻更完善，避免了醫(yī)源性像差，避免了霧天、下雨天以及夜間開車等視物條件下才出現(xiàn)的眩光、模糊等情況，讓近視患者獲得更趨完善的視覺質(zhì)量。

⑶嵌入咬合，角膜瓣復位更準確。：飛秒激光制作的角膜瓣與眼球基體呈"地下井蓋"型嵌入式咬合，復位輕松咬合緊密，不會錯位，更不會出現(xiàn)碎瓣、鈕扣瓣等并發(fā)癥。

⑷微米，度提高百倍：飛秒激光能把角膜瓣制作的度控制在10~15微米以內(nèi)，飛秒更高的靠譜性不言而喻。

⑸無刀手術，避免了醫(yī)源感染性：飛秒激光無刀手術，使得在人類眼角膜上的手術告別了板層刀，在手術過程中發(fā)生交叉感染的情況也成為了歷史。

⑹SMILE完全避免了角膜瓣的并發(fā)癥。更有助于保留角膜生物力學的完整性，減少角膜擴張的危險。

⑺適應癥廣，矯治范圍更加廣泛：飛秒激光手術不受角膜曲率的影響，對近視太深或角膜太薄而無法接受傳統(tǒng)的激光手術的近視朋友是一大福音。

飛秒激光適應人群

凡是適合做近視手術的患者都可以接受這個手術，以往有五類不能做傳統(tǒng)近視手術的人都可以選擇飛秒全激光手術，它的范圍還有所擴大，主要有以下幾種：

⒈以前因為角膜薄、近視度數(shù)高而不能做近視手術的患者中，有10%的可以做飛秒激光制瓣的近視手術。

⒉.以前因為眼裂小、角膜直徑小、角膜平的人，而無法用機械金屬刀制做角膜瓣的人也可以做飛秒激光。

⒊飛秒激光還是普通近視手術后出現(xiàn)欠矯、過矯等情況后進行增效手術時的選擇。

⒋對害怕用機械金屬角膜板層刀切割角膜的患者較適合做這個手術。

⒌對手術效果要求很高的人，建議也做飛秒激光。

傳統(tǒng)激光角膜屈光手術（Lasik，Lasek，全激光，全飛秒）的適應證：

⑴年齡18～60，精神心理健康且有摘鏡愿望，并有合理期待的屈光不正患者。

⑵合理的屈光不正范圍：+6～-12D，柱鏡≤+6D。

⑶近2年屈光度數(shù)相對穩(wěn)定。

⑷角膜厚度合適。

⑸無眼部急感染性或自身免疫性疾病。

⑹排除圓錐角膜。

全飛秒激光手術的精髓

選擇飛秒激光矯治近視，一次手術終生受益，不僅可改善整體外觀形象，免除佩戴框架眼鏡和隱性眼鏡的不便，更具有損傷小，度高，可預測性強，并發(fā)癥少，適應癥廣等優(yōu)點。全飛秒激光在眼屈光手術中的應用，使人類在眼角膜上真確實現(xiàn)“無刀手術”，并從“全激光”到“全飛秒”手術飛躍。全飛秒激光的精髓是微創(chuàng)甚至，精細甚至精妙絕倫與“卓有成效”的視力恢復，手術更輕柔、更靠譜、更。