早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變簡稱ROP，是由于新生兒的視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類，多在早產(chǎn)兒、低體重兒和有吸氧史的新生兒中發(fā)現(xiàn)，是導(dǎo)致兒童盲的重要原因之一。早產(chǎn)兒胎齡越短，出生體重越低，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率越高。那么其發(fā)病原因是什么？怎樣判斷該種病的發(fā)生？什么時候是較佳治療時間呢？
隨著新生兒醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和新生兒重癥監(jiān)護室的普遍建立，低體重和很低體重早產(chǎn)兒通過現(xiàn)代臨床有效處理，成活率大大提高，隨之早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者也明顯增加，據(jù)統(tǒng)計目前患病率高達20%。
提醒早產(chǎn)兒胎齡低、低體重兒和出生時有吸氧史的孩子家長，一定要時刻注意孩子的視力發(fā)育情況。大約10%的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者經(jīng)過早期治療后可以避免致盲。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因
病因：用氧是明確因素之一
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，兒科危重新生兒搶救成功率和早產(chǎn)兒成活率大幅度提高。加之醫(yī)學(xué)助孕科技的發(fā)展，使早產(chǎn)兒的發(fā)生率也有上升趨勢。在臨床危重新生兒搶救和早產(chǎn)兒救助上，用氧已經(jīng)成為一種常規(guī)手段。氧氣在搶救新生兒生命的同時，也給他們的生活埋下隱患：氧氣可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。國外資料表明，自20世紀40年代氧氣被引入搶救系統(tǒng)后，雖提高了早產(chǎn)兒的生存率，卻使大量的孩子因晶狀體后纖維增生失明，即視網(wǎng)膜病變。20世紀50年代，視網(wǎng)膜病變成為美國等發(fā)達早產(chǎn)兒致盲的重要疾病。20世紀60年代，氧的使用被強行削減，早產(chǎn)兒因呼吸窘迫而導(dǎo)致的腦癱上升。20世紀70年代，氧又重新被使用。
早產(chǎn)兒都應(yīng)該到兒科和眼科進行眼睛檢查，尤其是出生體重低于1500克或胎齡不到32周的早產(chǎn)兒是視網(wǎng)膜病變的高危人群。
如何判斷新生兒是否有視網(wǎng)膜病變
在觀察孩子的視力發(fā)育情況時，應(yīng)掌握以下幾點，作為早期發(fā)現(xiàn)孩子視力障礙的參考：
新生兒眼睛一出生就有感光功能，此時可根據(jù)寶寶遇強光閉眼睛或哭鬧等不適反應(yīng)來判斷有無視力障礙；第二個月時，可以協(xié)調(diào)地注視物體、四個月時，出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)，可以追隨跌落的物體；半歲時能分辨熟人和生人，開始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)。部分嬰兒在被發(fā)現(xiàn)視力低下的同時出現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白。
當(dāng)寶寶視力發(fā)育與這些正常標準不符合時，年輕的父母應(yīng)高度警惕，及時帶寶寶到醫(yī)院檢查，避免錯過較佳治療時機。
診治：把握時機是關(guān)鍵
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病程分為五期，、二期病變有一部分可不治自愈。在此期間觀察即可。第四、五期是視網(wǎng)膜脫離期，病變程度已很嚴重，四期手術(shù)治療，視力預(yù)后差，到第五期，目前國外報道的較好手術(shù)效果僅可使視力恢復(fù)到0.01，少有光感，大部分孩子都會終生告別五彩世界。因此，病程一至三期是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的較佳治療時間段，第三期是治療的關(guān)鍵期，決定病兒是否手術(shù)。特別要提醒人們注意的是，從可治療的三期到不可治療的四期，病情變化非?？欤挥卸潭痰膸字軙r間，而且從眼外觀上看沒有任何改變。這就要求兒科和眼科醫(yī)生包括家長對疾病的變化有正確的了解。因為，錯過了較關(guān)鍵的時間，孩子即錯過了一個光明的世界。