較近有一個(gè)50多歲的男性患者，突然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼皮抬不起來了，早上起床后或休息以后還可以，但到下午就愈發(fā)嚴(yán)重，同時(shí)還伴有進(jìn)食困難，表現(xiàn)為嚼東西無力，吞咽無力。由于患者有腦血管病史，所以剛開始以為是腦血管病引起的癥狀。但我看過后認(rèn)為，這是一例非常典型的重癥肌無力。
重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，屬于橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)處傳導(dǎo)障礙。該病的發(fā)病率為0.5—5 /10萬(wàn)，可發(fā)生在任何年齡，但以青年女性和老年男性居多。高峰為20歲，第二高峰約50歲，**比例為1∶2。該病典型癥狀就是肌肉易疲勞或無力，輕者表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、說話費(fèi)力、吞咽困難和輕度肢體肌無力等。重者可出現(xiàn)呼吸困難等。重癥肌無力根據(jù)肌無力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。主要表現(xiàn)為睜眼無力、眼瞼下垂、咀嚼無力、吞咽困難、舌運(yùn)動(dòng)不自如、抬頭困難、行走乏力等。
該病的診斷依據(jù)為部分或全身骨骼肌易疲勞，波動(dòng)性肌無力，活動(dòng)后加重、休息后減輕和晨輕暮重等特點(diǎn)，體檢無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，低頻重復(fù)電興奮波幅遞減等。診斷困難病例可采用疲勞試驗(yàn)、AchR-Ab測(cè)定、神經(jīng)重復(fù)電興奮檢查等。