晶體脫位的早期癥狀和三大原因
晶體脫位容易引起青光眼等問題,因此要認識下晶體脫位的早期癥狀,及早發(fā)現(xiàn)治療疾病。醫(yī)生表示,根據(jù)晶體脫位的程度和形態(tài),可分為晶體不全脫位和完全脫位。
晶體脫位的早期癥狀
一、晶體不全脫位:移位的晶體仍在瞳孔區(qū)、虹膜后平面的玻璃體腔內(nèi),晶體不全脫位產(chǎn)生的癥狀取決于晶體移位的程度。
如果晶體的軸仍在視軸上,則僅出現(xiàn)由于懸韌帶松弛、晶體彎曲度增加引起的晶體性近視。如果晶體軸發(fā)生水平性、垂直性或斜性傾斜,可導致用眼鏡或接觸鏡難以矯正的嚴重散光。更常見的不全脫位是晶體縱向移位,可出現(xiàn)單眼復視。
眼部裂隙燈檢查可見前房變深,虹膜震顫,晶體呈灰色,可見赤道部甚至斷裂的懸韌帶,玻璃體疝可脫入前房,表面有色素;眼底鏡下可見新月形的眼底反光和雙眼底像。
二、晶體全脫位:移位的晶體完全離開了瞳孔區(qū),晶體可移位或產(chǎn)生。
1、瞳孔嵌頓;晶體脫入前房。
2、晶體脫入玻璃體腔,浮在玻璃體上或沉入玻璃體內(nèi)。
3、晶體通過角膜潰瘍穿孔、鞏膜破裂孔脫入結(jié)膜下或眼球筋膜下。
4、晶體通過視網(wǎng)膜裂孔脫入視網(wǎng)膜下的空間和鞏膜下的空間。
晶體脫位的三大原因
1、外傷性晶體脫位
眼外傷尤其眼球鈍挫傷是晶體脫位的較常見原因。外傷性晶體脫位常伴有繼發(fā)性白內(nèi)障形成。脫位的晶體可脫入前房或玻璃體腔內(nèi);如伴有眼球破裂,晶體可脫至球結(jié)膜下。
2、晶體懸韌帶缺損或破裂
正常情況下,晶體由晶體懸韌帶懸掛于睫狀體上,其軸與視軸幾乎一致。由于先天性、外傷或病變等原因使晶體懸韌帶缺損或破裂,可引起懸掛力減弱,導致晶體異位或半脫位;如果懸韌帶發(fā)生完全斷裂,可產(chǎn)生晶體完全脫位。
3、自發(fā)性晶體脫位
自發(fā)性晶體脫位由眼內(nèi)病變引起懸韌帶機械性伸長、或由于炎癥分解與變性所致。由于懸韌帶機械性伸長引起的晶體脫位常見于牛眼、葡萄腫或眼球擴張,也可見于睫狀體炎癥粘連或玻璃體條索牽拉晶體。眼內(nèi)腫瘤可推拉晶體離開正常位置。炎癥破壞晶體懸韌帶可見于眼內(nèi)炎或全眼球炎,懸韌帶可完全分解。
長期慢性睫狀體炎癥可出現(xiàn)同樣的病理過程,懸韌帶可被睫狀體的顆粒組織占據(jù)。懸韌帶發(fā)生變性或營養(yǎng)不好是自然脫位較常見的原因,常常伴有玻璃體的變性和液化,如高度近視、陳舊性脈絡(luò)膜炎或睫狀體炎、視網(wǎng)膜脫離。鐵或銅銹沉著癥等也可使懸韌帶逐漸變性分解。另一個常見的原因是老年性白內(nèi)障的過熟期,晶體的變性改變也累及晶狀體懸韌帶。一旦懸韌帶發(fā)生變性,晶體可由于本身的重量或輕微的外傷甚至用力和咳嗽,隨時自發(fā)脫位。
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