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外傷性白內(nèi)障的鑒別診斷方法

外傷性白內(nèi)障是指凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障。此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投視網(wǎng)膜上,就不能看清物體,從而產(chǎn)生了外傷性白內(nèi)障。那么,在臨床上,外傷性白內(nèi)障的診斷鑒別主要是通過實驗室檢查和其他輔助檢查相結(jié)合起來。
檢查方法
實驗室檢查:
需要急診手術(shù)時,術(shù)前需要進行血常規(guī)、PT、APTT、血液生化等常規(guī)檢查。
其他輔助檢查:
對于復(fù)雜性眼外傷的病例,在疾病早期當(dāng)屈光間質(zhì)受累無法窺及眼內(nèi)情況時需要借助B超、X線及CT明確球內(nèi)破壞情況。有異物存留時需要定位并制定異物取出的方法。在外傷后期,眼內(nèi)情況穩(wěn)定后,按白內(nèi)障術(shù)前常規(guī)進行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)、視網(wǎng)膜電圖(ERG)、視覺誘發(fā)電位(VEP)等檢查,對術(shù)后視力進行預(yù)測。
1。輻射性白內(nèi)障
(1)患者有受輻射的歷史。
(2)慢性X線等輻射損傷晶狀體,混濁多從后很部開始,初期可有后囊下皮質(zhì)小泡,后囊下霧狀混濁及后囊下皮質(zhì)點片狀混濁3種表現(xiàn),可單獨發(fā)生,但多為混合型。
(3)后囊下皮質(zhì)層出現(xiàn)空泡,空泡小而圓,或長期不變,或經(jīng)干酪狀變?yōu)樾“c,不能自行吸收,且逐漸向前部及赤道部擴展。
(4)日久,后囊下皮質(zhì)混濁多呈霧狀與點片狀混雜,整個呈薄圓片狀,初期皆局限于后很附近2mm半徑范圍以內(nèi),距后囊近而距核后部遠(yuǎn)。
2。高度近視性后囊下皮質(zhì)混濁 常帶棕色,且自核后起皮質(zhì)全部混濁。
3。糖尿病引起的晶狀體病變 雖可位于后囊下皮質(zhì)內(nèi),但小空泡較大,不圓,數(shù)量多,集成群,互相融和,可增大或縮小,輻射所致的小泡主要位于后很后囊下,不達正后很處,它的特點為小而圓,小泡形態(tài)穩(wěn)定,長期不變,這些小泡與糖尿病所致者不同。

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