在臨床上，輸卵管疾病是導致女性不孕的較常見因素，約占女性不孕的25%--30%，較常見的有輸卵管堵塞、輸卵管積水，今天我們來講講輸卵管積水。

輸卵管為什么會有積水?

輸卵管是一根管道，它不通暢便會形成積水，病因如下：

1、盆腔炎性疾病，這是較常見的因素。

2、子宮內膜異位癥、輸卵管妊娠、盆腔手術經歷等也是輸卵管積水形成的重要因素。

3、促排卵過程中，由于體內激素水平的變化也可以形成輸卵管積水或使輸卵管積水加重。

輸卵管積水有什么臨床癥狀和體征?

臨床上主要表現為患者多有腰酸、腹部墜脹等癥狀;有些患者沒有臨床癥狀而因不孕就診發(fā)現;嚴重者可見輸卵管積水陣發(fā)性自陰道排出;婦科檢查多存在腫塊感、條索樣增厚以及附件區(qū)飽滿感、附件區(qū)壓痛。

輸卵管積水會影響懷孕嗎?

輸卵管積水常并存輸卵管堵塞和輸卵管功能下降，一定是會影響懷孕的。

1、輸卵管完全堵塞，影響精子和卵子結合，無法受孕。

2、輸卵管積水后功能受損，自然受孕機率下降。

3、輸卵管積水降低子宮內膜容受性?？梢允乖嚬軏雰撼晒β氏陆狄话?，流產率上升一倍。

輸卵管積水的檢查方法

常用的性檢查方法有：子宮輸卵管造影、超聲監(jiān)測下輸卵管造影、婦科B超或陰道B超檢查等。有創(chuàng)性檢查同時也可以達到治療目的：腹腔鏡檢查。

子宮輸卵管造影檢查的輸卵管積水影像

超聲監(jiān)測下輸卵管造影檢查的輸卵管積水影像

婦科B超檢查的輸卵管積水影像

腹腔鏡下所見輸卵管積水

輸卵管積水該如何治療?

目前，醫(yī)生建議的常用手術方式有兩種，腹腔鏡下輸卵管結扎/切除，還有近幾年興起的輸卵管介入栓塞，這時，作為患者的我們又該如何“選擇”呢?

1腹腔鏡手術

優(yōu)點：探查盆腔情況，明確病變范圍及程度，可恢復盆腔正常解剖，降低**并發(fā)癥，清除盆腔炎癥;

缺點：存在手術創(chuàng)傷，手術費用較栓塞術多，需住院治療。

如患者年輕，既往沒有盆腹腔手術病史，B超提示輸卵管積液<3cm, 可先行腹腔鏡手術探查，如術中發(fā)現輸卵管形態(tài)沒有明顯扭曲僵硬，輸卵管積水傘端行造口術后，傘端粘膜尚可，評估輸卵管仍有功能者，可行輸卵管造口術，清除積水，清除盆腔粘連，術后監(jiān)測排卵，主動試孕。

如嘗試半年仍未妊娠，則建議行“試管嬰兒”助孕治療。如術中發(fā)現輸卵管管腔明顯擴張，粘膜僵硬，破壞嚴重，則建議行輸卵管結扎后行“試管嬰兒”，避免輸卵管積水復發(fā)降低“試管嬰兒”成功率;若已形成輸卵管膿腫，輸卵管病變，則需行輸卵管切除。因此，具體手術方式要根據腹腔鏡術中評估盆腔及輸卵管情況而定。

2輸卵管介入栓塞術

優(yōu)點：相對易于作，創(chuàng)傷小，費用少，無需住院;

缺點：僅能起到阻擋積水返流作用，不能清除盆腔炎癥，文獻報道治果不如腹腔鏡手術。

如患者既往多次盆腹腔手術病史，如卵巢囊腫剔除、異位妊娠手術、闌尾切除、腸梗阻手術治療，結核性腹膜炎，盆腔膿腫清除病史等，評估盆腔粘連嚴重，再次手術困難者，建議行輸卵管介入栓塞術。

所以，兩種處理方式各有利弊，對于可以選擇腹腔鏡手術的患者，我們的建議是腹腔鏡手術探查，如存在手術困難者，選擇輸卵管介入栓塞術。