慢性鼻竇炎是鼻竇粘膜慢性化膿性炎癥，較急性者多見，其中以慢性上頜竇炎較多，常與慢性篩竇炎合并存在，如一側(cè)或兩側(cè)各鼻竇均有病變者，稱多鼻竇炎或全鼻竇炎，單獨的慢性篩竇炎或蝶竇炎只占少數(shù)病例。

慢性鼻竇炎應(yīng)該做哪些檢查

1、鼻腔檢查

病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大，甚至息肉樣變。有的可見多發(fā)肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有黏膿性分泌物附著，后組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道后部存有黏膿液，嚴重者鼻咽部可見膿性分泌物。

2、輔助檢查

(1)鼻內(nèi)鏡檢查即前、后鼻孔鏡檢查，用收縮鼻黏膜，然后仔細檢查鼻腔各部，可見水腫、膿涕或息肉。

(2)引流疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無膿液存留時，可行引流檢查。

(3)上頜竇穿刺沖洗術(shù)上頜竇穿刺沖洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細菌培養(yǎng)和藥敏。

(4)X線鼻竇攝片對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協(xié)助診斷。

(5)牙的檢查在可疑牙源性上頜竇炎時，應(yīng)進行有關(guān)牙的?？茩z查。

(6)鼻竇CT診斷鼻竇CT有助于明確病變范圍，有助于明確局部骨質(zhì)變化情況，有助于與鼻腔腫瘤相鑒別。CT由于其較高的分辨率，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷慢性鼻竇炎的良好指標。

(7)鼻竇MRIMRI對鼻竇內(nèi)軟組織和液體有較好的區(qū)分度，對術(shù)前制定完備的手術(shù)方案有益。

慢性鼻竇炎的治療方法

1、抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素雖然不能清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細菌的毒性較弱有關(guān)

2、血管收縮劑：能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎。

3、黏液促排劑：在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治果，主要是可以減少治療時間。

4、抗組胺藥：盡管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。

5、高滲鹽水：高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏綜合征各個評價指標中均有明顯效果。

6、理療：一般用超短波透熱，以輔助治療。

7、鼻竇置換法：鼻竇置換法。適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。

8、手術(shù)治療

(1)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)為目前方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，有效清除各鼻竇病變，充分通達各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。

(2)其他手術(shù)上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇治好術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。

慢性鼻竇炎應(yīng)該怎么預(yù)防

1、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。

2、應(yīng)主動治療急性鼻炎(感冒)和牙病。

3、鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。

4、及時、有效治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

5、游泳時避免跳水和嗆水。

6、患急性鼻炎時，不宜乘坐飛機。

7、妥善治療癥狀反應(yīng)性疾病，改善鼻腔鼻竇通風引流。