漿細胞侵潤就是漿細胞性乳腺炎嗎把二者區(qū)分開才能對癥下藥
“侵潤”一詞來源于浸潤,是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的翻版和更加貼切的應(yīng)用。浸潤的原意是水濕浸透的意思,就像一張白紙上水跡的擴大,有一種緩慢的或漸進的,局部的擴大的含意。侵潤則有局部侵犯或侵占的意思,較常見的詞就侵潤性或炎細胞侵潤。但現(xiàn)在也用在非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,例如“書香侵潤原中國”就是一例。
炎細胞侵潤有很多種,其中一種慢性炎癥是漿細胞侵潤為主。漿細胞來源于B淋巴細胞系統(tǒng),在抗原的反復(fù)興奮下,B淋巴細胞增殖、分化,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞。它的形態(tài)是卵圓形或圓形,比普通淋巴細胞稍大。嗜堿性的胞漿很其豐富,常把細胞核擠到一端,故稱為漿細胞。它的功能是合成、貯存與分泌抗體,參與體液免疫應(yīng)答。一般情況下,漿細胞與淋巴細胞相間并存,漿細胞數(shù)目多少不定。當鏡下見大量漿細胞,或以漿細胞為主時,就稱為漿細胞侵潤,或叫漿細胞性炎癥??梢园l(fā)生于任何組織或器官,尤其是胃腸道、子宮內(nèi)膜、,特別是感染。因發(fā)生的部位不同,而有不同的名稱。這種慢性炎癥還特別容易形成肉芽腫,叫漿細胞性肉芽腫。例如漿細胞性唇炎,漿細胞性包皮龜頭炎等等,都是較難治愈的疾病。
乳腺的慢性炎癥也經(jīng)常出現(xiàn)漿細胞侵潤,因此有“漿細胞性乳腺炎”之稱,在網(wǎng)上或口頭上廣為傳播。但是漿細胞侵潤并沒有特異性,也就是說,很多種乳腺的慢性炎癥都可能有漿細胞侵潤,而所謂的“漿細胞性乳腺炎”也不一定就有明顯的漿細胞侵潤。所以1951年,美國乳腺臨床病理醫(yī)生Haagensen改稱為導(dǎo)管擴張癥Mammary Duct Ectasia MDE,現(xiàn)在多以導(dǎo)管擴張/管周炎來表述。Haagensen在42年間(1940-1982年)才總結(jié)了110例,平均每年才有2、62例,可見并不多見。平均年齡是54歲(33-79歲),所以他認為是老年性乳腺疾病。在他多次再版的專著《Diseases of the Breast》中,明確指出:很多乳腺醫(yī)生把“漿細胞性乳腺炎”當成了垃圾箱或字紙簍,凡是慢性炎癥,不加細分,統(tǒng)統(tǒng)稱為“漿細胞性乳腺炎”,這是不對的。國內(nèi)較常見的錯誤是把乳腺瘺管Zuska病當成漿乳,在Haagensen的這本書中叫“慢性復(fù)發(fā)性乳暈旁膿腫”,是放在感染性疾病的章節(jié)中,可見與導(dǎo)管擴張癥(漿乳)根本不是一回事。另一個錯誤就是把肉芽腫GLM當成漿乳,不做為一個“未知領(lǐng)域”或“世界難題”來研究,這是明顯的醫(yī)學(xué)滯后,其后果就是貽誤GLM病人的病情,喪失了早期治愈外形完善的機會。如果你想深入了解GLM,就需要認真閱讀1972年Kessler的《Granulomatous Mastitis》較早論文,他介紹5個病例之后,個鑒別診斷就是“漿細胞性乳腺炎”。
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