肺膿腫治療，在臨床上多年的研究此癥與支氣管粘膜微循環(huán)供血不足產(chǎn)生很大關(guān)系?；颊弑憩F(xiàn)為四肢不溫，未梢紫紺，舌下靜脈曲張，舌質(zhì)紅，有瘀斑，脈澀等瘀血之象，呼吸困難、喘急、胸悶鼻塞，咯吐膿痰及膿血，大便干等肺氣閉塞之癥狀。因而提出，“消炎啟閉，祛瘀生新，清金固本”，治療肺膿腫病的新理論，新方法。

　　第一開(kāi)通肺竅，化有形之膿和無(wú)形之痰；
　　第二祛瘀生新，改善支氣管粘膜微循環(huán)，使受損的組織，在短期內(nèi)修復(fù)；
　　第三清金固本，調(diào)理肺、脾、腎三臟功能，使機(jī)體的免疫功能提高。
　　第四必要時(shí)可結(jié)合應(yīng)用敏感性的抗生素控制感染。
　　第五促進(jìn)支氣管腔內(nèi)的分泌物排出，具體做法是使有病的部位在上，引流支氣管開(kāi)口向下，用按摩手法從上往下拍，按背胸叩打病變部位，促進(jìn)膿痰咯出。這就是臨床上所說(shuō)的引流，引流時(shí)由于重力作用再加上按摩拍打作用，留在局部的膿痰性分泌物會(huì)逐漸流入更大的氣道內(nèi)，引流的支氣管乃至氣管粘膜就會(huì)受到刺激引起咳嗽，將膿痰液分泌物咳嗽咯出。引流時(shí)痰增多，咳嗽加劇，效果良好。相反，如果采用病變部位在下方，病灶中膿痰分泌物就停滯在局部。當(dāng)然就不會(huì)出現(xiàn)咳嗽加據(jù)和痰量增多。顯而大量的膿痰液積蓄在病灶部位內(nèi)，一方面會(huì)促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，加重感染，另一方面如果痰液和膿血阻塞支氣管，還會(huì)使病變部位的通氣量明顯減少乃至完全沒(méi)有通氣，從而影響氣體交換，造成呼吸困難而缺氧，這樣更不利于機(jī)體的康復(fù)，甚至促進(jìn)病變?cè)鲋匚：羝湮！?/P>

　　一、肺的生理功能

　　肺是一呼一吸，氣體交換出入的門戶；也是人體臟腑重要的器官維持生命調(diào)節(jié)的動(dòng)力。祖國(guó)醫(yī)學(xué)《內(nèi)經(jīng)》曰：肺主氣，司呼吸，外合皮毛；肺又主肅降，有通調(diào)水道，輔助心臟主持血液運(yùn)行的機(jī)能。
　?。?）肺主氣，司呼吸：肺是主管呼吸的。它是內(nèi)外氣體交換重要的器官，呼出體內(nèi)的濁氣，吸進(jìn)新鮮的清氣，并結(jié)合水谷之精氣，從而維持人體新陳代謝的進(jìn)行；另外，肺氣一方面輔助心臟，推動(dòng)血液運(yùn)行的機(jī)能；一方面又通過(guò)經(jīng)脈的內(nèi)外周流而充養(yǎng)于全身。肺主呼吸，在正常情況下，氣體通暢，呼吸均勻。因此，通過(guò)觀察呼吸的正常與否，可了解肺臟的變化。如，老年人肺氣虛弱，則氣息短音微。若肺氣壅阻，可出現(xiàn)哮喘咳嗽等癥狀。
　?。?）肺主肅降，通調(diào)水道：肅降是清肅下降為意思。肺居胸中，它的氣機(jī)以清肅下降的順。只有肺氣肅降，才能使呼吸調(diào)勻，不咳不喘；使水道通調(diào)，水液下達(dá)膀胱。若肺氣功能失常，肺氣上逆，氣機(jī)不宣，則可出現(xiàn)喘咳胸悶等癥。肺失肅降，影響水液輸布時(shí)，可導(dǎo)致水液停留，出現(xiàn)小便不利或閉塞，引起水腫等癥。
　?。?）肺主宣發(fā)，外合皮毛：宣發(fā)是指肺把它所主的氣，散布于體表，輸布于全身。皮毛是體表的最外一層，與肺的關(guān)系密切，肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣，敷布于體表，以發(fā)揮溫養(yǎng)的皮毛，管理毛孔開(kāi)闔，防御外邪的作用。當(dāng)衛(wèi)外正氣不足時(shí)，外邪便可乘虛侵入人體，引起疾病。同時(shí)外邪襲表，反過(guò)來(lái)，又可影響肺氣的肅降，而出現(xiàn)咳嗽哮喘等癥。
　　（4）肺開(kāi)竅于鼻：鼻是肺之門戶，為氣體出入的孔穴。如肺氣調(diào)和，則鼻竅通暢，呼吸通利，嗅覺(jué)正常。若肺發(fā)生病變，可出現(xiàn)鼻塞流淚，不辯香臭，或出現(xiàn)鼻孔開(kāi)張，鼻翼煽動(dòng)等。

　　二、老年人易患肺炎及結(jié)核病

　　（1）病因：老年人機(jī)體抗病能力低，應(yīng)激能力差，免疫功能不夠，但實(shí)際上老年人機(jī)體中各種器官的功能都有不同程度的減退，肺炎肺結(jié)核對(duì)老年患者的打擊越來(lái)越嚴(yán)重的，只是由于應(yīng)激性差，表現(xiàn)不明顯而已。近來(lái)我們的研究表明，引起老年人多臟器功能衰竭的原因以肺部感染為首，而該病的死亡率是很高的，所以對(duì)老年人患了肺炎和結(jié)核病一定要及早防治。
　?。?）治療：肺結(jié)核為結(jié)核桿菌感染，應(yīng)選用抗結(jié)核藥物治療。肺炎為鏈球菌感染，應(yīng)適當(dāng)選用抗生素、青霉素、連霉素為首選藥物。輕癥患者，用青霉素80萬(wàn)單位，每日2—3次肌注即可；重者則需靜滴注青霉素，如240—640萬(wàn)單位，每日2—3次，若無(wú)注射條件，也可選擇磺胺藥口服，如復(fù)方新諾明，每次二片，每日二次；或磺胺嘧啶，每次1克，每日三次，其它對(duì)肺炎鏈球菌更有效的抗生素，如頭孢菌素炎、紅霉素、強(qiáng)力霉素等。

　　中醫(yī)對(duì)肺炎的防治是“治本求源攻咳喘”，咳喘病因和病理；病因是痰、火、瘀；“寒和熱”。病理是肺、脾、腎三臟的關(guān)系最為密切。肺主氣，若肺失肅降，脾虛聚濕生痰；腎主納氣——若腎氣不足，不能納氣入腎，則會(huì)出現(xiàn)呼多吸少，動(dòng)則氣喘，呼吸困難等“腎不納氣”的癥狀，是該病的主要病因。因此，中醫(yī)對(duì)肺炎的治療主要是辯證求因。

　　①肺炎兼?zhèn)L(fēng)咳嗽；增寒壯熱、頭痛、眼眶痛、自汗、惡風(fēng)、鼻塞流涕、痰結(jié)肺管、胸悶氣促、脈浮緊，為風(fēng)寒；脈浮數(shù)，為風(fēng)熱；脈浮緩，為風(fēng)濕；脈浮滑，為風(fēng)痰。治宜羌活湯：川羌活、北防風(fēng)、荊芥穗、苦杏仁、白桔梗。若脈浮數(shù)，為風(fēng)熱；加味瀉白湯：地骨皮、雙白皮、粉甘草、北沙參、白茯苓、肥知母、條黃芩、粳米引。
　?、诜窝准?zhèn)人裕粣汉l(fā)熱，無(wú)汗喘咳，頭痛身痛；脈緊而數(shù)；宜杏仁湯；泡、苦杏仁、嫩桂枝、粉甘草。
　?、鄯窝准?zhèn)麩峥人裕谎屎砀赏?、面赤潮熱、夜臥不安、吐痰黃濁、痰腥臭帶血，大便燥結(jié)，口燥聲嘶，脈洪數(shù)，宜涼隔散加川貝母；芒硝、大黃、條黃芩、粉甘草、薄荷葉、山梔仁、凈連翹、淡竹葉、蜂糖為引。
　　④肺炎兼?zhèn)锟人?；口渴引飲，唇燥煩熱，咯痰不出，胸悶喘促，痰帶血絲，二便結(jié)秘，每咳自汗，脈沉數(shù)；宜清燥救肺湯：冬雙葉、煨石羔、冬阿膠、白洋參、苦杏仁、麥冬、枇杷葉、黑芝麻、粉甘草。
　?、莘窝准?zhèn)麧窨人裕话l(fā)熱汗出，面目浮腫，小便短亦，身重肢疼，脈濡軟；宜恙活勝濕湯；川恙活、川獨(dú)活、藁本、北防風(fēng)、正川芎、蔓京子、粉甘草。
　　⑥肺炎兼?zhèn)羁人?；?nèi)熱身熱，煩燥不眼，惡寒自汗，身痛口渴，脈洪數(shù)；宜人參白虎湯；中條黨、生石羔、肥知母、粉甘草、白茯苓、白桔梗、粳米引。肺結(jié)核秘方：全當(dāng)歸、川芎、沙參、川貝母、百合、紫苑、款立花、廣橘絡(luò)、杏仁、白前胡、馬兜鈴、冬阿膠、粉甘草，吐血加地榆、白薊。也可用蜂糖做成丸服。

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