鼻子缺損可以修復(fù)嗎-三項(xiàng)準(zhǔn)備工作不可少!

　　根據(jù)鼻缺損的程度，由表及里分為皮膚缺損、肌肉缺損、骨骼缺損、黏膜缺損;Millard(1966)將鼻缺損分為兩類：僅下可動軟組織的部分鼻缺損和累及上鼻骨的全鼻缺損，后者包括鼻尖缺損、鼻小柱缺損、鼻翼缺損和全鼻下端缺損。鼻缺損的修復(fù)自然分為鼻缺損部分修復(fù)和全鼻再造。但無論采用哪種修復(fù)方法，都要考慮修復(fù)的層次，即內(nèi)襯、骨托、皮膚覆蓋。
鼻子缺損可以修復(fù)嗎?
導(dǎo)致鼻缺損的原因有很多：人或動物咬傷比較常見，包括老鼠咬傷(都是出生后幾小時在嬰兒房或家里被咬的)、人咬傷、狗咬傷;其次是先天性，有分叉鼻、鼻裂等;其他還有：碰撞、嚴(yán)重的鞍鼻和臭鼻、燒傷(硫酸燒傷和汽油燒傷)、電擊傷和感染。
鼻缺損修復(fù)的術(shù)前準(zhǔn)備較為重要，準(zhǔn)備是否充分往往對手術(shù)的成敗起著決定性的作用。除了常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，我們增加了三項(xiàng)準(zhǔn)備。
1.血管探查
術(shù)前探查滑車上血管和眶上血管可以確定皮瓣的縱向和蒂的寬度，如果增加耳周血管和顳淺動脈額支的探查，可以確定有返流軸的耳廓復(fù)合組織島狀皮瓣的方向。動脈方向在血管探查中很重要，但靜脈方向不容忽視。靜脈回流的質(zhì)量往往決定皮瓣的成活。
2.模型、圖案和布樣截取
如果可能，盡量做石膏模型?；蛘?，根據(jù)患者的臉型，原照片中鼻子的大小和形狀，健康側(cè)或患者父母鼻子的大小，或同齡患者鼻子的大小，參考患者和家屬的要求，用橡膠泥塑造出待制作鼻子的立體形狀，然后根據(jù)鼻子大小對鉛片進(jìn)行取樣，再將鉛片展平，制成塑料片樣品。
3.鼻翼設(shè)計
基本上是按照吉利斯1932年創(chuàng)造的皮瓣“逆行設(shè)計法”進(jìn)行的。根據(jù)被測血管的方向和所取的布或紙樣，可以在前額或耳廓上設(shè)計截取范圍。如果使用前額皮瓣，考慮到其回縮率一定程度，設(shè)計上可以比實(shí)際范圍略大10%，如果是擴(kuò)張的前額皮瓣，則應(yīng)擴(kuò)大(約1/3)。皮瓣盡量設(shè)計在無毛區(qū)。如果前額的寬度和長度不夠，可以設(shè)計其他類型的皮瓣，如斜向、橫向或反軸向皮瓣。蒂切口設(shè)計在動、靜脈兩側(cè)各0.5~1cm，以免損傷主血管。長度應(yīng)基于在不阻礙血液供應(yīng)的情況下輕松旋轉(zhuǎn)的能力。一切都設(shè)計好了就可以取樣了。