拔牙雖是小手術(shù)，但有些人卻暫時不能拔牙。

　?。╨）血液病：可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

　?。?）肝臟病：對急性期肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因為此類肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應(yīng)作凝血酶原時間測定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應(yīng)使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

　?。?）腎臟?。河袊?yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

　?。?）糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師會診，控制血糖不要過高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過6．8毫摩爾／升即160毫克％）。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。

　　（5）甲狀腺功能亢進：此類病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現(xiàn)"甲狀腺危象"，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時應(yīng)作詳細檢查，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)在 20％以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加"腎上腺素"。術(shù)后還要用消炎藥。

　?。?）器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾患：有這種病的病人，應(yīng)該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應(yīng)服用鎮(zhèn)靜劑。

　?。?）其他疾病：對于急性傳染病、惡性貧血、嚴(yán)重肺結(jié)核、營養(yǎng)不良、過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故應(yīng)暫緩拔牙。

　　總之，患有內(nèi)科病的患者，拔牙前一定要把病情告訴醫(yī)生，以使醫(yī)生做相應(yīng)的處理。