甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能狀態(tài)對(duì)女性生殖健康有著深遠(yuǎn)影響。對(duì)于計(jì)劃通過(guò)試管嬰兒或自然受孕的女性而言，了解甲狀腺功能異常對(duì)胚胎著床的影響，以及備孕前是否需要治療，是保障妊娠順利的關(guān)鍵。

甲狀腺功能異常主要分為甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）和甲狀腺功能減退（甲減），二者均會(huì)對(duì)胚胎著床產(chǎn)生不良影響。甲亢時(shí)，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，干擾下丘腦- 垂體 - 卵巢軸的正常功能，使女性月經(jīng)周期紊亂，排卵異常，進(jìn)而影響受孕幾率。即便成功受精，過(guò)高的甲狀腺激素水平也會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化，降低內(nèi)膜容受性，使胚胎難以在子宮內(nèi)順利著床。同時(shí)，甲亢還可能引發(fā)機(jī)體代謝亢進(jìn)，增加氧化應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)胚胎發(fā)育造成損害，提高早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

甲減同樣不容小覷，當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和修復(fù)能力下降，內(nèi)膜厚度和血流灌注不足，無(wú)法為胚胎提供良好的著床環(huán)境。而且，甲狀腺激素對(duì)胚胎神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，孕期甲減若未得到及時(shí)控制，胚胎的神經(jīng)細(xì)胞分化和遷移會(huì)受到影響，即便胚胎著床成功，也可能出現(xiàn)胎兒智力發(fā)育遲緩、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等問(wèn)題。此外，甲減還會(huì)增加孕婦妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，威脅母嬰健康。

鑒于甲狀腺功能異常對(duì)胚胎著床和妊娠結(jié)局的嚴(yán)重影響，備孕前提前治療十分必要。對(duì)于甲亢患者，備孕前應(yīng)通過(guò)藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)治療，將甲狀腺激素水平控制在正常范圍內(nèi)，并維持穩(wěn)定一段時(shí)間。常用的抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，可抑制甲狀腺激素的合成，但需注意藥物劑量和使用時(shí)間，避免引起胎兒甲狀腺功能異常。放射性碘治療和手術(shù)治療則適用于藥物治療效果不佳或病情嚴(yán)重的患者，但治療后需避孕一段時(shí)間，待甲狀腺功能穩(wěn)定后再備孕。

甲減患者在備孕前，需補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，常用藥物為左甲狀腺素鈉片。治療過(guò)程中，要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，使促甲狀腺激素（TSH）水平維持在備孕女性的理想范圍內(nèi)（一般建議 TSH＜2.5mIU/L）。只有將甲狀腺功能調(diào)整至正常，才能為胚胎著床和發(fā)育創(chuàng)造良好條件，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺功能異常會(huì)從多方面影響胚胎著床，備孕前積極治療并將甲狀腺功能控制在正常水平，是保障女性順利受孕、實(shí)現(xiàn)健康妊娠的重要舉措。