在試管嬰兒（IVF）治療中，是否需要多次促排并非“常規(guī)操作”，而是基于患者個體情況的醫(yī)療決策。美國生殖中心通常從卵巢儲備、胚胎質(zhì)量、治療目標(biāo)等維度綜合評估，以下為常見需要多次促排的情形及背后邏輯：

一、卵巢儲備不足：單次促排獲卵數(shù)無法滿足需求

核心原因：高齡（尤其是> 38歲）、卵巢早衰（AMH<0.5ng/ml）或因手術(shù)/疾病導(dǎo)致卵巢功能減退者，單次促排可能僅獲1-3枚卵子，而優(yōu)質(zhì)胚胎的形成需要足夠的**基數(shù)。例如，美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會（ASRM）數(shù)據(jù)顯示，35歲以下女性平均每周期獲卵10-15枚，而40歲以上可能降至5枚以下，且卵子染色體異常率超過50%。

解決方案：通過2-3次促排積累卵子，再集中進(jìn)行胚胎培養(yǎng)。如首次促排獲卵3枚，第二次獲卵4枚，合并后可形成更多囊胚，提高篩選出健康胚胎的概率。

二、胚胎質(zhì)量差：多次促排優(yōu)化胚胎篩選基礎(chǔ)

常見場景：

受精失敗或囊胚養(yǎng)成率低：若單次促排的卵子受精后，胚胎發(fā)育停滯在4-8細(xì)胞階段，或囊胚形成率< 30%，可能與卵子質(zhì)量（如線粒體功能異常）或精子DNA碎片率高有關(guān)。多次促排可增加胚胎樣本量，通過胚胎植入前檢測（PGT）篩選染色體正常的胚胎。

PGT結(jié)果不理想：即使獲卵數(shù)達(dá)標(biāo)，若首次促排的胚胎經(jīng)檢測后無可用囊胚（如全為染色體異常），需再次促排以獲取新的胚胎來源。美國某生殖中心數(shù)據(jù)顯示，42歲女性單次促排的PGT正常胚胎率約15%，2-3次促排后累計(jì)成功率可提升至30%。

三、特殊生育需求：、多胎計(jì)劃或胚胎冷凍儲備

**與優(yōu)生需求：部分患者因性連鎖遺傳?。ㄈ缪巡。┬韬Y選特定性別的胚胎，或因個人偏好希望選擇胎兒性別（美國法律允許），需多次促排以獲得足夠數(shù)量的胚胎進(jìn)行性別鑒定。

多胎妊娠或二次生育儲備：若計(jì)劃生育，或希望為未來**預(yù)留胚胎，需通過多次促排積累更多健康囊胚。例如，首次促排冷凍5枚胚胎，二次促排再冷凍3枚，可提高累計(jì)妊娠率至70%以上（根據(jù)SART數(shù)據(jù)，35歲以下女性每移植1枚優(yōu)質(zhì)囊胚的妊娠率約60%，儲備越多成功率越高）。

四、首次促排失?。号挪樵蚝笾貑⒅芷?/b>