CAR-T（嵌合抗原受體T細(xì)胞）是一種新興的癌癥免疫治療方法，通過對(duì)患者自身T細(xì)胞進(jìn)行基因改造，使其能夠識(shí)別并攻擊腫瘤細(xì)胞。這種在某些類型的血液癌癥（如急性淋巴細(xì)胞白血病和某些淋巴瘤）中展現(xiàn)出明顯的，給許多患者帶來了新的希望。盡管CAR-T的潛力巨大，但其副作用也不容忽視。了解這些副作用對(duì)于患者及其家屬在治療過程中做出明智的決策至關(guān)重要。本文將詳細(xì)探討CAR-T的主要副作用及其管理策略。

細(xì)胞因子釋放綜合征

CAR-T較常見的副作用之一是細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）。當(dāng)經(jīng)過基因改造的T細(xì)胞被激活后，會(huì)大量釋放細(xì)胞因子，這些信號(hào)分子在增強(qiáng)免疫反應(yīng)的也可能引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。CRS的癥狀包括高熱、乏力、肌肉疼痛、呼吸急促等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致臟器功能損害。雖然大多數(shù)患者的CRS癥狀較輕，能夠通過藥物如皮質(zhì)進(jìn)行管理，但對(duì)于少數(shù)患者，可能需要更為復(fù)雜的治療，如靜脈注射托珠單抗來控制炎癥反應(yīng)。及時(shí)監(jiān)測(cè)和干預(yù)CRS是確?；颊呖孔V的重要環(huán)節(jié)。

神經(jīng)毒性

除了CRS，CAR-T還可能引發(fā)神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為頭痛、意識(shí)模糊、語言障礙和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不好等癥狀。神經(jīng)毒性的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但可能與T細(xì)胞的過度激活和細(xì)胞因子的釋放有關(guān)。神經(jīng)毒性通常在治療后的一至兩周內(nèi)出現(xiàn)，患者需要接受嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。對(duì)于輕度癥狀，通常可以通過對(duì)癥治療來緩解，而對(duì)于嚴(yán)重癥狀，可能需要住院觀察及使用抗癲癇藥物等更為主動(dòng)的干預(yù)措施。

血液學(xué)毒性

CAR-T還可能導(dǎo)致血液學(xué)毒性，尤其是引起血小板和白細(xì)胞的減少。這種副作用的發(fā)生可能與T細(xì)胞的擴(kuò)增和腫瘤細(xì)胞的清除有關(guān)，通常在治療后的幾周內(nèi)表現(xiàn)出來。血液學(xué)毒性可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、易感染和出血等問題。在治療過程中，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)是非常重要的，必要時(shí)可以通過輸血或使用生長因子等手段進(jìn)行干預(yù)。

感染危險(xiǎn)

由于CAR-T會(huì)影響患者的免疫系統(tǒng)，因此感染危險(xiǎn)明顯增加?；颊咴诮邮苤委熀螅绕涫窃谘杭?xì)胞減少的階段，更容易受到各種病原體的侵襲。為了降低感染的危險(xiǎn)，醫(yī)生通常會(huì)在治療前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，并在治療后給予預(yù)防性抗生素和抗真菌藥物。患者及其家屬也應(yīng)注意增生意識(shí)，避免與感染者接觸，定期進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)等。

結(jié)尾

盡管CAR-T在癌癥治療中展現(xiàn)出明顯的潛力，但其副作用同樣需要引起重視。細(xì)胞因子釋放綜合征、神經(jīng)毒性、血液學(xué)毒性和感染危險(xiǎn)等副作用可能對(duì)患者的治療體驗(yàn)和生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響?；颊咴诮邮蹸AR-T時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解可能的危險(xiǎn)，并在治療過程中保持密切的監(jiān)測(cè)和管理。通過合理的干預(yù)和支持，許多副作用是可以有效控制的，從而使患者能夠更好地受益于這一創(chuàng)新的治療方法。