前列腺增生(BPH)是中老年男性常見疾病，50歲以上人病率超50%，80歲以上可達83%。該病本質(zhì)是前列腺腺體非癌性增大引發(fā)尿道擠壓，導致排尿功能障礙。了解其發(fā)生機制與科學管理策略，對維護男性健康至關重要。

一、核心病因解析

激素失衡理論：睪酮經(jīng)5α還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮(DHT)，興奮腺體細胞增殖;同時雌激素水平相對升高，促進基質(zhì)細胞肥大

年齡相關改變：40歲后腺體每年增重約1.6克，70歲時可達正常體積3倍

生長因子作用：胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、表皮生長因子(EGF)異常激活，加速細胞分化

炎癥微環(huán)境：慢性前列腺炎產(chǎn)生的IL-6、T-α等炎性因子持續(xù)興奮組織增生

二、典型癥狀演變

早期表現(xiàn)為夜尿增多(≥2次/夜)、尿線變細，隨病情進展出現(xiàn)：

儲尿期癥狀：急迫性尿失常、尿頻尿痛

排尿期癥狀：排尿等待、尿流中斷、終末滴瀝

并發(fā)癥危險：膀胱結(jié)石(發(fā)生率10%)、反復尿路感染、腎積水甚至腎功能損害

三、正規(guī)預防體系

生活方式干預

控制睡前飲水量，減少及酒精攝入

凱格爾運動增強盆底肌力(每日3組，每組收縮保持10秒)

避免久坐擠壓會血液循環(huán)

藥物治療方案

α受體阻滯劑(如坦索羅辛)：松弛尿道平滑肌，起效快但需長期服用

5α還原酶控制劑(如非那雄胺)：縮小腺體體積，適合前列腺>40ml患者

植物制劑：鋸葉棕提取物控制炎癥因子釋放

手術(shù)適應證評估

當出現(xiàn)以下情況需考慮外科治療：

反復尿潴留(至少1次導尿史)

血尿保守治療無效

繼發(fā)上尿路積水或膀胱功能嚴重受損

當前主流術(shù)式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)和激光剜除術(shù)，后者出血危險更低

四、定期監(jiān)測建議

50歲以上男性應每年進行：

國際前列腺癥狀評分表(IPSS)自評

直腸指檢(DRE)評估腺體質(zhì)地

超聲測量殘余尿量及腎盂分離情況

血清PSA檢測排除惡疾病變

前列腺增生雖為良性疾病，但其引發(fā)的下尿路癥狀嚴重影響生活質(zhì)量。通過早篩早治、規(guī)范用藥及適時手術(shù)干預，多數(shù)患者可獲得良好預后。建議選擇具備泌尿外科?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)就診，制定個體化治療方案。