臨床調(diào)查中，問起患者在患了癲癇病以后的一些自我感覺、表現(xiàn)癥狀時，常能夠聽到這樣的描述：

癲癇患者

自述

“感覺自己思考、行動的能力都明顯下降了許多;講話變得語無倫次，不著調(diào);就連做事情也很難集中起注意力……“

其實，這些行為都屬于認知障礙，它是腦局部組織病變或受損而產(chǎn)生的對知覺、記憶、思維等認知功能的損害。是癲癇的常見伴隨癥狀，大量研究證實約30%-40%癲癇患者存在不同程度的認知障礙。

一般主要表現(xiàn)為記憶力衰退、注意力下降、對事物的感知能力、計劃判斷能力、學習能力減退等。

哪些因素會影響癲癇患者得認知呢?

01

癲癇本身

癲癇本身對患者認知功能影響的因素包括癲癇病的類型、癲癇灶的部位、發(fā)病年齡、發(fā)作頻率、持續(xù)時間和病程等等。

以上這些因素對癲癇患者的認知損害程度和特點各不相同。其中顳葉癲癇對認知的影響以語言、記憶障礙和發(fā)作后精神異常為主;

枕葉癲癇主要表現(xiàn)為注意力、記憶力的下降;額葉癲癇則表現(xiàn)為計劃與執(zhí)行功能的減退，記憶功能通常不受影響。

其他，如起病年齡越小、發(fā)作頻率越高、發(fā)作持續(xù)時間越長及病程越長均能加重癲癇病友的認知損害。

02

治療因素

癲癇的治療一般包括藥物、手術(shù)和神經(jīng)調(diào)控三大類。在抗癲癇藥物中，傳統(tǒng)抗癲癇藥物對認知功能的影響較大。

尤以苯二氮卓類藥物較為嚴重，可以造成注意力障礙和短期記憶困難;類主要影響認知速度和記憶功能;而苯妥英鈉和馬西平易使患者注意力下降等。

手術(shù)所帶來的神經(jīng)功能的缺失必定會對癲癇患者的認知功能造成一定的影響。

其中，顳葉切除術(shù)是較常見的癲癇手術(shù)，左顳葉切除患者的詞語記憶和學習能力受到影響，右顳葉切除則損害患者的視覺空間記憶。

神經(jīng)調(diào)控和手術(shù)切除相比比較微創(chuàng)，也不會對認知等造成損害，相比對認知等功能有一個提升的作用。

03

社會心理因素

其實社會心理因素對患者的影響也很大，社會對癲癇病的歧視，以及患者自己對疾病本身的認識不足和恐懼心理，會形成一些認知上的障礙。

主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、多疑、固執(zhí)、思維緩慢、記憶力差、言語單調(diào)等行為。

04

家庭因素

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，癲癇家屬普遍對孩子有一種負疚感，擔心癲癇對孩子智力的影響以及擔心抗癲癇藥物的副作用，終日處于緊張、焦慮之中，對孩子的期望值降低和過分保護，使孩子自我意識差、依賴性強、任性，影響孩子認知功能。

這些狀況如何改善?

藥物治療是目前癲癇治療的方法。選擇抗癲癇藥物治療需要考慮到對癲癇患者認知障礙的影響，治療認知功能易損人群，如兒童、老人、孕婦盡量選用副作用小的藥物。

溫馨提示：應避免選用對認知功能影響大的藥物，控制用藥種類，嚴密監(jiān)控血藥濃度，盡量將抗癲癇藥物對認知功能損害控制在較小的范圍內(nèi)。