腦電圖檢查是癲癇診斷、藥物治療的選擇，手術(shù)方案的選擇，必不可少的一項(xiàng)檢查，關(guān)于腦電圖的選擇很多患者存在疑問(wèn)，今天為大家介紹一下，關(guān)于癲癇治療前的評(píng)估，腦電圖檢查的分類及目的。

腦電圖類型：常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖、顱內(nèi)的皮層腦電圖，還有立體定向腦電圖。

常規(guī)腦電圖：一般約半小時(shí)左右，主要用于觀察發(fā)作間期的腦電特征。

動(dòng)態(tài)腦電圖：又稱為腦電holter。受檢者在日常生活環(huán)境中佩帶使用，完成24小時(shí)全部腦電活動(dòng)記錄，隨后由電腦對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，優(yōu)點(diǎn)是患者可以日常活動(dòng)，缺點(diǎn)是沒(méi)有視頻資料，干擾大，多用于排除癲癇診斷。

長(zhǎng)程視頻腦電圖：除了觀察發(fā)作間期腦電圖特征外，可以觀察到患者的睡眠腦電圖特征，有時(shí)可以捕獲到患者的臨床發(fā)作，對(duì)明確癲癇的種類，指導(dǎo)用藥，術(shù)前評(píng)估都有重要作用。一般為24小時(shí)以上，多用于明確發(fā)作類型和術(shù)前評(píng)估。

顱內(nèi)的皮層腦電圖：可以較大限度地排除頭皮、顱骨、硬腦膜等結(jié)構(gòu)對(duì)腦電活動(dòng)記錄的影響;以及腦電活動(dòng)向周圍或遠(yuǎn)處傳導(dǎo)擴(kuò)布對(duì)判斷發(fā)作起源的影響。

立體定向腦電圖SEEG：如果致癇灶位置較深仍無(wú)法定位，SEEG則通過(guò)三維的電很直接放至顱內(nèi)病變部位監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作的起源部位、演變發(fā)展。主要應(yīng)用于外科手術(shù)的術(shù)前評(píng)估，尋找癲癇的病灶，部分患者的應(yīng)用價(jià)值則更高。

藥物難治性癲癇患者，術(shù)前腦電圖檢查評(píng)估

術(shù)前評(píng)估的患者，我們要求的長(zhǎng)程視頻腦電圖，長(zhǎng)程視頻腦電圖包括兩個(gè)方面，一是長(zhǎng)程，所有的術(shù)前評(píng)估的患者，腦電圖檢查至少要24小時(shí)，時(shí)間長(zhǎng)的患者還有3天或5天，要觀察患者的臨床發(fā)作，如果在癲癇發(fā)作的過(guò)程中有多種發(fā)作類型，盡量能夠捕捉到每一種的發(fā)作，如果發(fā)作類型只有一種的話，我們一般要檢測(cè)到3-5次的慣常發(fā)作，這就是為什么要進(jìn)行長(zhǎng)程腦電監(jiān)測(cè)的原因;二是，一定要有視頻，設(shè)備需配備高清的攝像頭，有夜視的功能，在捕捉到發(fā)作的同時(shí)可以觀察患者同步的癥狀表現(xiàn)，綜合癥狀學(xué)，有利于癲癇灶的定位。

立體定向腦電圖技術(shù)(SEEG)運(yùn)用微創(chuàng)的方法，無(wú)需手術(shù)切口，僅需頭皮和顱骨2mm鉆微孔，將深部電很放入腦深部特定的位置。立體定向腦電圖技術(shù)包含一整套技術(shù)：包括大腦皮層的三維重建技術(shù)，腦血管的三維重建技術(shù)，頭顱MRI，CT，血管像，PET-CT等影像融和技術(shù)，影像透明化技術(shù)等，還有相關(guān)的手術(shù)硬件設(shè)備和置入電很計(jì)劃系統(tǒng)。在明確癲癇起源基礎(chǔ)上，基于SEEG引導(dǎo)，還可以通過(guò)射頻儀在相近電很觸點(diǎn)間施加一定功率的射頻電流，繼而產(chǎn)生熱效應(yīng)，其核心溫度達(dá)78~82℃，導(dǎo)致局部神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性和凝固性壞死，起到毀損致癇區(qū)或破壞癲癇網(wǎng)絡(luò)傳導(dǎo)的治療作用。

總之，術(shù)前評(píng)估，腦電圖檢查是準(zhǔn)確治療和良好預(yù)后的關(guān)鍵。