很多夫妻在婚后都會順其自然地開始備孕，往往沒過幾個月就會傳出“喜訊”——懷孕了！

也有一些夫妻備孕的時間久了點，過了半年甚至一年也不見“動靜”，這時候心里多少有些著急，雙方開始到醫(yī)院就診檢查。然而，有這么一類男性，他們總愛把責(zé)任推到別人的身上，結(jié)果產(chǎn)生很多家庭矛盾……

曾經(jīng)有位男患者，再婚，與前妻在一起3年多時間一直沒懷孕，家人讓他檢查，他要么借口自己工作太忙走不開，要么就說自己沒問題，一直讓前妻檢查。

巧合的是，女方檢查確實存在一些問題，于是女方就一直檢查一直治療，過了一段時間還是沒有懷孕，他就跟前妻離異了，據(jù)他家人說女方再婚當(dāng)年就懷孕了。

他再婚之后還是沒孩子，家里老人等著急了就把他拖到醫(yī)院檢查。他還滿不在意，說以前女朋友懷孕做過人流，他肯定沒問題。

等到檢查報告出來后，他傻眼了：沒精子！

“為什么？”“怎么會這樣？”“不可能??！”那一刻他就像蔫兒了的氣球一樣，整個人都沒了精神。

確實，一次檢查不能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，給他做體格檢查睪丸大小正常，附睪沒有明顯增粗，輸精管也存在。所以，他需要過幾天再來復(fù)查一次同時做其他的相關(guān)檢查。

結(jié)果還是一樣——沒精子。他有效慌了，開始配合檢查和治療了。

這只是臨床中遇到的眾多病人中的一個，他們往往在家中占據(jù)的話語權(quán)，不管遇到什么事情，首先認(rèn)為責(zé)任在別人。

妻子沒有懷孕，他們也是習(xí)慣性地認(rèn)為是女方的問題——“誰讓懷孕發(fā)生在女方體內(nèi)呢！”

先讓女方去醫(yī)院檢查，一趟趟折騰，反而不重視自己，直到檢查明確是自己出了問題，才放下對女方的責(zé)備。

我曾遇到幾次這樣的情況：在我跟病人說他的檢查結(jié)果有問題的時候（無精子或者嚴(yán)重少、弱精子等影響自然懷孕的情況），女方一下瞬間就哭出來了。

雖然我不清楚所有就診夫妻背后的故事，但我知道，那眼淚承載了太多的壓力和委屈。

是什么原因?qū)е履行缘闹袥]有精子？

先天的病因（部分）

染色體或者基因異常，比如Klinefelter綜合征，Y染色體微缺失。常見的微缺失有：AZFa、AZFb、AZFc，這些是控制男性精子發(fā)生的基因。少部分AZFc缺失的患者有少量的精子，但是隨著時間的推移，有可能變得更少甚至消失。

內(nèi)分泌異常，比如低促性腺激素性性腺功能減退以及伴有嗅覺缺失或減退的Kallmann綜合癥。

后天獲得性的因素（部分）

創(chuàng)傷或睪丸扭轉(zhuǎn)，會破壞睪丸的血液供應(yīng)，使睪丸缺血壞死。

生殖道的感染或腫瘤，比如附睪炎、睪丸炎、附睪結(jié)核，或睪丸腫瘤，也會破壞睪丸的生精細(xì)胞或使輸精管道堵塞。

外源性因素，比如曾經(jīng)食用粗制棉籽油，或是長期服用化療藥物或局部放療等，都可能造成無精子。

某些特殊行業(yè)，如長期從事廚師或電氣焊等工作，使陰囊部位經(jīng)常處在高溫的環(huán)境中，高溫會破壞生精細(xì)胞正常工作，嚴(yán)重者亦會引起無精子。

醫(yī)源性因素，比如雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)后，或者其他引起睪丸血供損傷或生殖管道梗阻的外科手術(shù)等。