2011年，從英國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)中統(tǒng)計(jì)的共400135個(gè)新鮮試管嬰兒周期，發(fā)現(xiàn)平均獲卵數(shù)達(dá)約15枚時(shí)，達(dá)到較高活產(chǎn)率，再增加獲卵數(shù)也不會(huì)提高成功率了。那么15個(gè)卵子是適合的**數(shù)嗎?

到底獲得多少個(gè)卵子才是合適的呢?

在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展較快的上世紀(jì)90年代，人們紛紛采用新型的促排卵藥物和方案，一般平均獲卵數(shù)目為12～15個(gè)，被稱為“控制性促超排卵(COH)。但隨之帶來(lái)的是卵巢過度興奮綜合征的高發(fā)，甚至?xí)r有死亡病例，這也引起了生殖界一批有良知的醫(yī)生學(xué)者的高度警覺。

近年來(lái)，隨著試管嬰兒技術(shù)的不斷發(fā)展及成熟，人們開始更多的關(guān)注治療的舒服性以及靠譜性，提出“我們到底需要多少卵子?”的學(xué)術(shù)討論。

那些獲卵數(shù)更多的患者，大多屬于年輕且卵巢反應(yīng)好的女性，此類人做試管大約1～2個(gè)胚胎就可達(dá)到懷孕的目的，剩余的多個(gè)胚胎就被冷凍保存，有人可能再也不會(huì)去使用，造成很大的胚胎浪費(fèi)。

這是一個(gè)不可回避的問題。如何能既兼顧妊娠率又能滿足治療的靠譜性及舒服性呢?是否能將促排卵的方案依據(jù)“目標(biāo)卵子數(shù)”來(lái)制定呢?

1、對(duì)于年輕的卵巢功能良好的女性，其實(shí)只要有1～5個(gè)卵子，就可以獲得60%以上的妊娠率，所以溫和興奮和微興奮方案，給予低劑量的興奮，就可以達(dá)到和取15個(gè)卵同樣的妊娠效果，患者身體受到的傷害很小，且減少了醫(yī)藥費(fèi)，同時(shí)避免了卵子的浪費(fèi)。

2、對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能一般的女性，推薦溫和興奮方案，促排卵藥物劑量可減少1/3，目標(biāo)卵子數(shù)約5～8個(gè)，減少患者卵巢受到的興奮負(fù)擔(dān)，仍然可以獲得良好的妊娠率，胚胎種植率達(dá)到40%以上。

3、對(duì)于卵巢功能減退，預(yù)期妊娠率較低的女性，如果溫和興奮方案不能奏效，建議采用微興奮方案，目標(biāo)卵子數(shù)2～5個(gè)，寧愿數(shù)次**等待隨機(jī)出現(xiàn)的“好卵”機(jī)會(huì)，也不建議“殺雞**”式的興奮，對(duì)卵巢造成重?fù)?，使之受到巨大傷害?

4、對(duì)于丈夫嚴(yán)重少弱精子癥、或需要睪丸和附睪取精、或需要進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)的夫婦，相對(duì)需要多一點(diǎn)的卵子數(shù)目，興奮的劑量也相應(yīng)大一點(diǎn)，一般目標(biāo)卵子數(shù)預(yù)期在10～15個(gè)左右。

當(dāng)然，微興奮方案獲卵少也有一定的不足，例如有可能無(wú)法進(jìn)行新鮮胚胎移植、可能需要累積數(shù)個(gè)周期的**數(shù)、單周期的妊娠率可能略有下降(雖然每個(gè)胚胎的妊娠率并不下降)。

所以說，對(duì)目標(biāo)卵子數(shù)的方案制定，需要患者夫婦和醫(yī)生深入溝通，對(duì)其中的利弊和性價(jià)比進(jìn)行權(quán)衡，較終制定適合的方案。

廣州優(yōu)生國(guó)際助孕中心生殖醫(yī)學(xué)科開展的第三代試管嬰兒服務(wù)項(xiàng)目

經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵;

進(jìn)口藥物促排卵;

微痛麻痹**術(shù);

輸精管梗阻睪丸穿刺精子抽提術(shù)(TESE);

與解凍技術(shù);

胚胎輔助孵化;

生育力評(píng)估與高齡卵巢早衰中醫(yī)調(diào)養(yǎng)門診;

促排期間全程營(yíng)養(yǎng)方案提供