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廣州東方醫(yī)院

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做了人工耳蝸很可能會(huì)出現(xiàn)傷口感染等后遺癥,還有可能會(huì)增加耳鳴、顱內(nèi)血腫等后遺癥的發(fā)病幾率,因此需要時(shí)刻注意身體的變化情況。
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1、傷口感染
做了人工耳蝸之后,如果不注意傷口部位的護(hù)理,便有可能會(huì)出現(xiàn)感染的情況,此時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素類的藥物,比如頭孢克肟顆粒、阿莫西林顆粒等,能夠使疾病得到有效控制。

2、耳鳴
植入人工耳蝸之后,可能會(huì)給中耳部位帶來一定的興奮,容易增加耳鳴的危險(xiǎn)。此時(shí)需要學(xué)會(huì)調(diào)整自身的情緒,不要給自己太大的心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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3、顱內(nèi)血腫
植入人工耳蝸的過程中,可能會(huì)給顱骨組織帶來一定的損傷,容易形成血腫,而且會(huì)伴隨疼痛的癥狀??梢酝ㄟ^手術(shù)清除血腫的方式進(jìn)行治療,對(duì)于疾病的恢復(fù)有一定的幫助。

除了跟上述相對(duì)常見原因有關(guān)之外,還有可能會(huì)增加面神經(jīng)麻痹、聽力異常等后遺癥,需要時(shí)刻注意身體的變化情況。

首先人工耳蝸植入是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)。目前在全世界范圍內(nèi),應(yīng)該有約60萬人植入了人工耳蝸。國內(nèi)大約有6萬人做了人工耳蝸植入,應(yīng)該說這個(gè)技術(shù)比較成熟,并發(fā)癥很少。
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當(dāng)然任何手術(shù)都有一定危險(xiǎn),首先患者有沒有基礎(chǔ)疾病,手術(shù)是在全身麻痹下進(jìn)行,如果有全身基礎(chǔ)疾病,麻痹有一定危險(xiǎn)。

再一個(gè)是耳朵手術(shù)植入了異物,有很個(gè)別人會(huì)有排異反應(yīng),局部手術(shù)后會(huì)有一些腫脹、水腫,這些情況會(huì)有,但是非常少見,而且絕大部分可以當(dāng)時(shí)處理。

非常少見的情況,會(huì)有一些并發(fā)癥,但是目前這些并發(fā)癥基本上在可控范圍之內(nèi)。植入體排異的情況非常少見,植入體是生物相容性非常好的材料,應(yīng)該說都是沒有太大危險(xiǎn)。

但是作為一種手術(shù),作為一個(gè)植入的電子設(shè)備,不是沒有危險(xiǎn)。危險(xiǎn)其一就是手術(shù)本身,再一個(gè)是因?yàn)橹踩?,有過敏反應(yīng),對(duì)異物的反應(yīng),這個(gè)非常少。
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還有一個(gè)是電子產(chǎn)品時(shí)間長(zhǎng)了,如會(huì)不會(huì)發(fā)生故障,盡管故障率非常低,但是不是說沒有,這也是一方面的危險(xiǎn)。

另外一般性的危險(xiǎn),比如手術(shù)切口感染,這些情況都有可能出現(xiàn),但是危險(xiǎn)很低,手術(shù)是一個(gè)非常成熟的技術(shù)。
人體對(duì)于進(jìn)入體內(nèi)的外界物質(zhì)都有可能出現(xiàn)排異反應(yīng),人工耳蝸也是一種異物,因此植入人工耳蝸也有排異反應(yīng)的危險(xiǎn)。人工耳蝸的排異反應(yīng)主要是植入體所含的硅膠等材料誘發(fā)的過敏反應(yīng),排異反應(yīng)分為近期排異反應(yīng)和遠(yuǎn)期排異反應(yīng),可在植入后數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)。出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)耳后植入體區(qū)域不明原因水腫,也可能伴有耳后疼痛、觸痛或瘙癢不適,觀察可見植入體區(qū)腫脹,皮膚顏色可發(fā)紅,亦可正常。一旦出現(xiàn)上述排異反應(yīng)表現(xiàn),需立即至醫(yī)院就診,給予抗生素、抗過敏藥物治療,癥狀嚴(yán)重者可加用激素治療,對(duì)上述治療仍不能控制的嚴(yán)重排異反應(yīng),較終需要行人工耳蝸植入體取出及再植入。經(jīng)過保守治療后,多數(shù)的輕度植入體排異反應(yīng)可以被有效控制。嚴(yán)重排異反應(yīng)導(dǎo)致植入體取出者,可以在對(duì)側(cè)耳植入新的人工耳蝸,而患側(cè)耳取出植入體時(shí),保留耳蝸內(nèi)電很,為再次植入人工耳蝸提供條件。【廣州東方醫(yī)院】
人工耳蝸?zhàn)鳛橐环N電子裝置本質(zhì)上與其他使用的裝置都有可能發(fā)生故障,就是功能上出現(xiàn)障礙,無法完成工作。裝置發(fā)生故障是人工耳蝸在使用工程中的主要并發(fā)癥,也是人工耳蝸再植入手術(shù)的主要原因之一。由于對(duì)于裝置損壞的標(biāo)準(zhǔn)和定義各有不同,所以其報(bào)道的發(fā)生率也很難給出一個(gè)較統(tǒng)一的數(shù)字。目前裝置失敗發(fā)生率不同的機(jī)構(gòu)在不同的時(shí)間內(nèi)各有不同,大約在1%-15%之間??傮w上由于科技的進(jìn)步和工藝的提高人工耳蝸裝置損壞的發(fā)生率是逐漸下降的,但是由于目前植入的裝置的數(shù)量越來越多其發(fā)生數(shù)量其實(shí)是逐漸的增加的。目前根據(jù)各個(gè)文獻(xiàn)的報(bào)道,兒童人工耳蝸裝置的故障率要高于植入者,二者有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,所以研究過程中需要將二者分開統(tǒng)計(jì),主要原因可能是兒童比較好動(dòng),而且缺乏保護(hù)裝置的意識(shí)。人工耳蝸體內(nèi)機(jī)的故障大致可分為兩種,一種比較好理解的是存在可證實(shí)的裝置故障而造成的損壞,比如電很損壞等,多數(shù)情況下這種裝置故障可以在植入于體內(nèi)時(shí)即可檢測(cè)到,這種植入體的故障我們稱之為硬失?。╤ard failure)。另外一種就是植入者報(bào)告人工耳蝸的功能出現(xiàn)了異常,疑似發(fā)生了故障,但是始終無法確定體內(nèi)的植入體是否發(fā)生了故障,目前可以將其稱之為軟失?。╯oft failure)。雖然它是一種并不常見的人工耳蝸并發(fā)癥,但是目前國內(nèi)對(duì)于軟失敗的重視程度明顯不足,甚至有些醫(yī)生并不清楚其概念。較早人工耳蝸開始應(yīng)用于臨床后,有些醫(yī)生或調(diào)機(jī)師、語言訓(xùn)練師發(fā)現(xiàn)有一些植入者,突然出現(xiàn)無明顯誘因的人工耳蝸功能明顯下降,或者佩戴使用人工耳蝸過程中出現(xiàn)了明顯的不適感,但是經(jīng)過各種檢查卻未發(fā)現(xiàn)植入體和植入者有任何的異常,隨著這類患者逐漸增多,人們發(fā)現(xiàn)需要對(duì)這個(gè)現(xiàn)象給予相當(dāng)?shù)闹匾?,并需要給這類型的并發(fā)癥一個(gè)較明確的定義。
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隨后在2005年美國達(dá)拉斯舉辦的一個(gè)人工耳蝸會(huì)議,一批醫(yī)生和聽力及聽覺、語言發(fā)育研究人員,公司的研究者進(jìn)行關(guān)于人工耳蝸軟失敗的研討會(huì),在會(huì)上他們形成了一些關(guān)于人工耳蝸軟失敗的草案。其主要內(nèi)容包括:

關(guān)于軟失敗的定義:軟故障是懷疑是人工耳蝸體內(nèi)機(jī)發(fā)生了機(jī)械或電子故障,但是經(jīng)過檢測(cè)排除了所有目前可識(shí)別的各種類型的失敗。需要特別指出的是軟失敗的診斷是一種“working diagnosis”即植入體工作狀態(tài)下才能做出的診斷。怎么理解呢?就是說其體內(nèi)機(jī)需要在人體內(nèi)進(jìn)行檢測(cè),在各種使用各種檢測(cè)方法情況下,始終無法確認(rèn)體內(nèi)機(jī)是否發(fā)生了故障,就是體內(nèi)機(jī)可能經(jīng)過各種測(cè)試表現(xiàn)都是正常的。為啥要強(qiáng)調(diào)植入體的工作狀態(tài)呢?因?yàn)榇_實(shí)有一些發(fā)生軟失敗的植入者,在完成再植入手術(shù)后,將替換下來的植入體送回公司進(jìn)行更加專業(yè)的檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)了一些機(jī)械或電子的故障,而這部分植入者并不能認(rèn)為是發(fā)生了硬故障(hard failure),而仍應(yīng)該將其歸為軟失敗(soft failure)。如果懷疑植入者的體內(nèi)機(jī)發(fā)生了軟失敗而將其取出,更換了一個(gè)新的裝置,植入者的再植入的術(shù)后效果發(fā)生了明顯的改善,而取出的植入體經(jīng)過檢測(cè)后仍未發(fā)現(xiàn)任何可以解釋人工耳蝸效果下降的故障,則可以支持軟失敗的診斷。當(dāng)然只能說支持并不能說確診是軟失敗,因?yàn)閮蓚€(gè)植入體在體內(nèi)的狀態(tài)其實(shí)是不一樣的。如果取出的裝置發(fā)現(xiàn)了可以解釋人工耳蝸效果下降的故障,則可以確診是軟失敗??赡苁怯捎谀壳暗臋z測(cè)手段的局限性,有些故障無法檢測(cè)到,因此所有取出的支持發(fā)生軟失敗的體內(nèi)機(jī)應(yīng)該予以保留,以待以后手段先進(jìn)了再進(jìn)行檢測(cè)?!緩V州東方醫(yī)院】

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