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痤瘡的病程變化通常呈現(xiàn)階段性發(fā)展，從初期輕微皮損逐漸加重或反復(fù)發(fā)作，終可能緩解或遺留后遺癥，具體過程如下：

一、早期（微粉刺期）

毛囊口堵塞：皮脂分泌增加與角質(zhì)細(xì)胞異常脫落，導(dǎo)致毛囊口形成微小角栓，肉眼可見皮膚表面粗糙或輕微凸起。

無炎癥表現(xiàn)：此階段皮損多為閉合性白頭粉刺（膚色小丘疹）或通達(dá)性黑頭粉刺（毛孔中央黑色點(diǎn)狀物），通常無紅腫或疼痛。

持續(xù)時(shí)間：可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，若未及時(shí)干預(yù)，可能進(jìn)展為炎癥性皮損。

二、進(jìn)展期（炎癥期）

紅腫痘痘形成：毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，釋放游離脂肪酸及趨化因子，引發(fā)局部免疫反應(yīng)，導(dǎo)致粉刺周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，形成炎性丘疹或膿皰。

皮損類型：

丘疹型：紅色小疙瘩，直徑約2-5mm。

膿皰型：丘疹頂端出現(xiàn)白色膿點(diǎn)，易破潰。

結(jié)節(jié)型：深部硬結(jié)，觸痛明顯，可能持續(xù)數(shù)周。

癥狀加重：皮損數(shù)量增多，分布范圍擴(kuò)大（如從面部蔓延至頸部、胸背部），可能伴隨瘙癢或疼痛。

三、慢性期（反復(fù)發(fā)作）

瘢痕形成危險(xiǎn)：若炎癥持續(xù)或反復(fù)擠壓，可能導(dǎo)致真皮層膠原纖維破壞，形成凹陷性瘢痕（痘坑）或增生性瘢痕（凸起）。

色素沉著：炎癥后色素沉著（PIH）常見于深色皮膚人群，表現(xiàn)為紅色或褐色斑片，可能持續(xù)數(shù)月。

病程遷延：部分患者因遺傳、內(nèi)分泌因素或治療不當(dāng)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，表現(xiàn)為周期性發(fā)作與緩解。

四、緩解期（自然消退或治療控制）

皮損減少：隨著年齡增長(zhǎng)（通常25歲后），激素水平趨于穩(wěn)定，皮脂分泌減少，皮損逐漸消退。

后遺癥管理：需通過激光、化學(xué)剝脫或填充治療改善瘢痕及色素問題。

預(yù)防復(fù)發(fā)：維持健康/生活方式（如低糖飲食、規(guī)律作息）及長(zhǎng)期皮膚護(hù)理（如控油、保濕）可降低復(fù)發(fā)率。

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