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杭州附一皮膚病醫(yī)院

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疤痕疙瘩是皮膚損傷后異常修復(fù)形成的良性纖維增生性腫瘤,其形成與遺傳、炎癥興奮、皮膚及激素水平等因素密切相關(guān),具體機(jī)制如下:

1. 遺傳易感性

疤痕疙瘩具有家族聚合性,約30%-50%的患者有家族史。研究顯示,其發(fā)生與TGF-β(轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β)基因、膠原蛋白代謝相關(guān)基因突變有關(guān)。這些基因異常會(huì)導(dǎo)致成纖維細(xì)胞過(guò)度活躍,持續(xù)分泌大量膠原蛋白和細(xì)胞外基質(zhì),形成凸起、質(zhì)硬的疤痕組織。

2. 炎癥反應(yīng)失控

皮膚損傷(如手術(shù)、燒傷、痤瘡、蚊蟲叮咬)后,局部炎癥反應(yīng)是正常修復(fù)的啟動(dòng)信號(hào)。但若炎癥持續(xù)存在或過(guò)度激活,會(huì)興奮成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成。例如:

慢感染性:傷口反復(fù)感染未徹/底清除,細(xì)菌毒腫持續(xù)興奮組織;

異物殘留:如縫線、粉塵等未及時(shí)取出,引發(fā)慢性炎癥;

自身免疫異常:部分患者免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織,延長(zhǎng)炎癥期。

3. 皮膚與機(jī)械興奮

皮膚是疤痕疙瘩形成的重要誘因。胸骨前、肩胛部、耳垂等部位皮膚大,損傷后修復(fù)時(shí)成纖維細(xì)胞易受牽拉興奮,導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂,形成向外生長(zhǎng)的疤痕疙瘩。此外,反復(fù)摩擦、搔抓等機(jī)械興奮也會(huì)加重局部炎癥,促進(jìn)疤痕增生。

4. 激素水平波動(dòng)

雌激素和雄激素可調(diào)節(jié)成纖維細(xì)胞活性。青春期、孕期或服用激素類藥物時(shí),激素水平升高可能誘發(fā)或加重疤痕疙瘩。例如,女性耳垂疤痕疙瘩患者中,約60%在孕期或口服避孕藥后病情進(jìn)展。

5. 其他因素

年齡與種族:青少年和黑人、亞洲人發(fā)病率較高;

代謝異常:如糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性疾病可能影響傷口愈合,增加危險(xiǎn)。


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