80％的膽結(jié)石沒有癥狀，其余者表現(xiàn)為特征性疼痛（膽絞痛）、膽囊炎或危及生命的膽管炎。膽絞痛是較常見的臨床表現(xiàn)。

結(jié)石偶然可通過膽囊管而不引起癥狀。然而，多數(shù)膽結(jié)石的遷移可引起膽囊管梗阻，即使是暫時(shí)的，導(dǎo)致膽絞痛。疼痛可位于右上腹，也可在腹部其他部位。定位常不明確，尤其是糖尿病或老年患者。疼痛可放射至背部或上肢。

疼痛突然發(fā)生，初始15分鐘至1小時(shí)劇烈，然后穩(wěn)定在一定強(qiáng)度（非絞痛）可達(dá)12小時(shí)（一般<6h），經(jīng)30～90分鐘逐漸消失，僅殘留鈍痛。疼痛程度通常劇烈，致使患者至急診就診。常伴惡心嘔吐，但一般無寒戰(zhàn)發(fā)熱，除非發(fā)生膽囊炎?？捎杏疑细够蛏细共枯p壓痛，但沒有腹膜炎體征。發(fā)作間期患者無不適。

盡管暴食可引起膽絞痛，但高脂飲食不是特異性誘發(fā)因素。非特異性的消化道癥狀，如噯氣、腹脹、飽脹感和惡心，歸因于膽囊疾病是不準(zhǔn)確的。這些癥狀很常見，在膽石癥、 消化性潰瘍和功能性胃腸病中的出現(xiàn)率相同。

經(jīng)驗(yàn)與提示

脂肪的食物并不是膽絞痛特異性原因，脹氣，膨脹，惡心并不是膽囊疾病非特異性的癥狀。

膽絞痛的嚴(yán)重度和發(fā)生頻率與膽囊的病理變化之間不存在相關(guān)性。在沒有膽囊炎時(shí)，也可發(fā)生膽絞痛。但是如果膽絞痛時(shí)間>12h，特別是伴嘔吐或發(fā)熱，則有急性膽囊炎或胰腺炎可能。