近年來(lái)，隨著國(guó)門的開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口的增加，一度在我國(guó)絕跡的 性病又死灰復(fù)燃，并迅速蔓延開(kāi)來(lái)。在一些地區(qū)，性病已成為皮膚性病科、婦 科、泌尿科的常見(jiàn)病。性病患者作為一組特殊的患病人群，不僅具有軀體方面 的疾病，由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等諸多因素的影響，也產(chǎn)生了一系列特殊的心 理問(wèn)題。這些心理問(wèn)題的產(chǎn)生與性病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，并影響著性病的 治療，轉(zhuǎn)歸及患者愈后的方式。若處理不當(dāng)可導(dǎo)致心理障礙，甚至更為 嚴(yán)重的后果。研究這些心理問(wèn)題并采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策，對(duì)當(dāng)前性病的防治有著重 要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)性病患者存在以下幾種心理問(wèn) 題。
　　一、羞恥感 羞恥感的產(chǎn)生有著濃厚的社會(huì)文化色彩。由于我國(guó)幾千年儒家傳統(tǒng)文化的影 響，大多數(shù)中國(guó)人視為萬(wàn)惡之首，而性病多與有關(guān)，故性病被視為： “臟病”、“見(jiàn)不得人的病”，性病患者往往羞于以病示人。一般來(lái)講，羞恥 感的輕重程度與地區(qū)的開(kāi)放程度呈反比。沿海開(kāi)放城市的性病患者羞恥感較 輕，而農(nóng)村患者的羞恥感則較重。從性別來(lái)講，則女性患者更易產(chǎn)生羞恥感。 由于這種心理的影響，患者最希望在不為人知的情況下，盡快把性病治愈。在 性病早期，某些患者羞于就醫(yī)，而自查有關(guān)書(shū)籍，自我診治，濫施醫(yī)藥，往往 造成病情延誤甚至變化，在不得已而去醫(yī)院就診時(shí)，則羞于啟齒，避重就輕， 不肯詳述病史，或編造病史。這不利于醫(yī)生作出及時(shí)正確的診斷、治療。對(duì) 此，醫(yī)生在詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)熱情，耐心，并保證為患者保密，切勿居高臨下、冷 嘲熱諷。使患者能放心地講述病史、接受檢查，以得到及時(shí)，正確的治療。
　　 二、負(fù)罪感 性病不同于一般意義上的疾病。就非性病而言，大多數(shù)患者對(duì)其陷于疾病狀態(tài) 是沒(méi)有責(zé)任的（當(dāng)然有部分例外，如自殺、自傷等）。故社會(huì)上對(duì)非性病患者 持同情，幫助態(tài)度。但對(duì)性病患者則不同。目前性病多由不潔所致，患者 對(duì)陷于疾病狀態(tài)是有責(zé)任的，一些人因此而產(chǎn)生負(fù)罪感，加之患性病后不僅有 軀體不適，而且有異常痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，使患者產(chǎn)生了后悔心理。這種心理既 有積極的一面，又有消極的一面，積極的一面是可使患者從此潔身自好，不再 涉足不潔，有利于性病的防治，消極的一面是若這種心理發(fā)展到極端可 致患者走向絕路。筆者曾見(jiàn)到一男性患者因一次酒后而患淋病，患者產(chǎn)生 了強(qiáng)烈的負(fù)罪感，深感對(duì)不起妻子、孩子、在治療中曾一度流露出自殺念頭。 經(jīng)耐心開(kāi)導(dǎo)后放棄這種想法，并發(fā)誓以后再也不涉足婚外。
　　 三、恐懼感 恐懼的產(chǎn)生源于以下幾方面： (1)對(duì)性病本身的恐懼：這種心態(tài)的產(chǎn)生來(lái)源于對(duì)性病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，就目前的 醫(yī)療水平而言，除艾滋病外，大多數(shù)性病經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，完全可以治愈并且不 留后遺癥。但由于社會(huì)上某些宣傳過(guò)分夸大了性病的危害，使一些性病患者視 性病為絕癥，擔(dān)心性病難以治愈，對(duì)自身造成嚴(yán)重的永久性損害。未育者擔(dān)心 造成不育或后代畸形，有些患者則擔(dān)心影響性功能。 (2)擔(dān)心性病傳染給家人，有些患者不了解性病的傳播途徑，擔(dān)心一般的日常 接觸會(huì)把性病傳染給家人，甚至治愈后亦不敢與配偶同房，整日憂心忡忡，不 停地洗手，每天洗外陰。嚴(yán)重的可發(fā)生強(qiáng)迫性洗手等心理障礙。 (3)擔(dān)心單位的領(lǐng)導(dǎo)、同事及親屬、鄰居等知道自己的病情而身敗名裂。這類 患者多求治于游醫(yī)：個(gè)體診所，或異地求醫(yī)。就診時(shí)往往編造假姓名、假地 址、假單位、不利于性病的疫性監(jiān)測(cè)及患者的隨訪。 恐懼心理導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于警覺(jué)緊張狀態(tài)，使機(jī)體抵抗力下降，不利于性病患 者的康復(fù)。還能引起食欲下降、失眠、心因性陽(yáng)萎等癥。針對(duì)這種心理，醫(yī)生 應(yīng)向患者客觀地解釋性病對(duì)身體的危害，治療效果及性病的傳播途徑，并要對(duì) 患者的病情保密，幫助患者消除恐懼感，切忌隨意夸大其辭，恫嚇患者。、
　　 四、悲觀絕望心理 有些性病如非淋菌性尿道炎病情較頑固，加之患者往往治療不及時(shí)，用藥不適 當(dāng)，不能完成正規(guī)療程等原因而致病情遷延不愈。尖銳濕疣限于目前的治療手 段，部分患者治愈后可復(fù)發(fā)多次。由于性病長(zhǎng)期難以根治，給患者造成了沉重 的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使一些患者產(chǎn)生了悲觀絕望心理，認(rèn)為性病已無(wú)望治 愈而自暴自棄，不配合治療或放棄治療，甚至更加放縱自己，可能把性病傳染 給更多的人。對(duì)這種情況，首先要求醫(yī)生鉆研醫(yī)術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平，盡可能找 出有效的治療方法。其次要向患者說(shuō)明病情頑固難愈的原因，使其對(duì)病情有全 面的了解，并說(shuō)服其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立健康的行為方式，增加機(jī)體抵 抗力，配合治療，最終戰(zhàn)勝疾病。
　　 五、疑病心理 有些人因一次偶然的婚外或用過(guò)不潔被褥而懷疑自己患了性病，自我反 復(fù)檢查外生殖器、把以前未注意的某些結(jié)構(gòu)如珍珠狀丘疹、絨毛狀小陰 唇，皮膚腺異位等誤認(rèn)為性病。雖經(jīng)多次檢查排除性病后仍將信將疑。有的性 病患者已經(jīng)治愈，卻把一些與性病無(wú)關(guān)的癥狀如腰背酸痛、肌肉跳動(dòng)、包皮龜 頭紅斑等視為性病癥狀而認(rèn)為性病未愈。有些醫(yī)生因知識(shí)所限或?yàn)橹\財(cái)而把一 些非性病癥狀說(shuō)成性病，更加重了患者的疑病心理。對(duì)這類患者，除耐心解釋 外，還可給予安慰劑治療。安慰劑對(duì)某些易受暗示影響的人有較好效果。
　　六、享樂(lè)心理 見(jiàn)于某些屢教不改的者及婦女，這些人受西方腐朽生活方式的影響， 視傳統(tǒng)性道德為桎梏，寡廉鮮恥?；蜃非笮韵順?lè)，或追求金錢，視性病如感 冒，雖多次染上性病仍或不止。這些人對(duì)目前性病的流行蔓延起到了 推波助瀾的作用。對(duì)這類患者，重要的不僅是治療其軀體疾病，而且要說(shuō)服其 放棄不良方式，故僅靠打針吃藥是無(wú)濟(jì)于事的，更要依靠公安機(jī)關(guān)的收 容教育。
　　 七、被社會(huì)遺棄心理 有些性病患者因曾涉足婚外而自覺(jué)墮落，無(wú)恥，產(chǎn)生自卑心理，把自己 視為“壞人”。加之社會(huì)上普遍存在的對(duì)性病患者的歧視，性病患者被認(rèn)為是 道德敗壞，下流無(wú)恥，不僅領(lǐng)導(dǎo)，同事另眼看待，家人嫌惡，就連某些醫(yī)生也 對(duì)其冷嘲熱諷，使患者覺(jué)得被社會(huì)遺棄，孤獨(dú)無(wú)助。有些人因此而自暴自棄， 甚至走向犯罪道路。作為醫(yī)生，對(duì)性病患者應(yīng)持理解、同情、幫助的態(tài)度，不 能挖苦，歧視。并有責(zé)任改變社會(huì)對(duì)性病患者的歧視，幫助患者走出心理誤 區(qū)。 目前，性病診治工作中普遍存在著“醫(yī)病不醫(yī)人”的錯(cuò)誤傾向，即醫(yī)生只著眼 于患者的軀體疾病，而忽視了其心理因素及有關(guān)的社會(huì)因素。這種傾向不能適 應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即“生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，對(duì)當(dāng)前性病的防治 十分不利?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，疾病不僅發(fā)生于器官，細(xì)胞上，同樣也可引起 人的心理狀態(tài)的改變；反過(guò)來(lái)心理因素及社會(huì)因素對(duì)疾病的發(fā)生，發(fā)展、轉(zhuǎn)歸 也有著重要影響。就性病患者而言，羞恥感、負(fù)罪感可使患者改變其不良性行 為方式，有利于性病的控制。過(guò)度的恐懼、悲觀絕望、疑病心理，被社會(huì)遺棄 心理可使患者產(chǎn)生沉重的心理壓力，甚至導(dǎo)致心理障礙。而享樂(lè)心理可使患者 沉湎于危險(xiǎn)的方式不能自撥，可致反復(fù)發(fā)生性病，并在社會(huì)上傳播性 病。 著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯說(shuō)過(guò)：“醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的，它的目的不僅是治療疾 病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，作為一個(gè)有用的 社會(huì)成員?！币粋€(gè)性病患者若只治愈了其軀體疾病，而不解決其心理異常，則 其仍然不能很好地適應(yīng)社會(huì)。對(duì)性病患者，不僅要治療其軀體疾病，還要研空 其心理特點(diǎn)，了解這些心理特點(diǎn)對(duì)治療、預(yù)后可能產(chǎn)生的影響、并幫助其改變 不良心態(tài)，更好地適應(yīng)社會(huì)。這就要求醫(yī)生不僅要有高明的醫(yī)術(shù)，不要掌握心 理學(xué)的有關(guān)知識(shí)，在治療性病的同時(shí)，因人而異，針對(duì)不同的心理狀態(tài)施以適 當(dāng)?shù)男睦碜稍?，這樣才能收到事半功倍的效果，使性病患者的心身得到完全的 康復(fù)。