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哺乳動(dòng)物射出精液中的精子并不具備受精能力，必須獲能才能受精。因此，獲能是精子與卵子結(jié)合的必要前提條件。精子的獲能過(guò)程是在生殖道內(nèi)完成的，通過(guò)這個(gè)過(guò)程，精子不僅成熟而且獲得了超激活運(yùn)動(dòng)能力，這使精子能穿過(guò)漫長(zhǎng)的生殖道并具備穿透卵丘和透明帶與卵子結(jié)合的能力。精子成熟和獲能，由生精小管發(fā)生并釋放入管腔的精子雖在形態(tài)上已經(jīng)成熟，但并不具備向前運(yùn)動(dòng)和受精的能力。當(dāng)精子經(jīng)過(guò)生精小管、直精小管、輸出小管轉(zhuǎn)運(yùn)至附睪時(shí)，附睪管上皮細(xì)胞分泌的雄激素、卡泥汀、甘油磷酸膽堿及唾液酸等物質(zhì)作用于精子，經(jīng)過(guò)8～10天的進(jìn)一步成熟和發(fā)育，精子在代謝、能量?jī)?chǔ)備、質(zhì)膜特性等方面發(fā)生巨大的變化，同時(shí)精子具備了向前運(yùn)動(dòng)的能力和使卵子受精的潛能。然而，由于精子表面被覆附睪分泌的去能因子或頂體穩(wěn)定因子，此時(shí)的精子仍然不能釋放頂體酶，所以不具備穿透放射冠和透明帶的能力。只有當(dāng)精子通過(guò)女性生殖道時(shí)，在女性生殖道分泌的某些化學(xué)物質(zhì)的作用下，經(jīng)歷一系列的生化和生理的變化，才能最終獲得受精能力，這就是精子的獲能。 

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1、北大第三醫(yī)院(北京示范公立醫(yī)院生殖中心)
2、中信湘雅生殖醫(yī)院(國(guó)內(nèi)三代試管著名生殖醫(yī)院)
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4、鄭大第一附設(shè)醫(yī)院(鄭州試管醫(yī)院之中的扛把子)

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勃起功能障礙因?yàn)椴荒軌驅(qū)⒕号潘偷疥幍纼?nèi)是造成不育癥較少見(jiàn)的因素之一，一般通過(guò)病史采集或性交后試驗(yàn)陰性可以發(fā)現(xiàn)，精液常規(guī)分析不能反映該病因。病史采集一般不能反映不射精或逆行射精情況。不射精有時(shí)僅限于陰道內(nèi)不射精，通常是身心因素造成，源于潛意識(shí)對(duì)射精反射的抑制或消除。如果精液質(zhì)量滿(mǎn)足需求，夫婦自己在"床旁"進(jìn)行陰道內(nèi)人工授精可以很快達(dá)到受孕的目的。逆行射精可以是完全性的，有時(shí)是不全性逆行射精。如果患者聲稱(chēng)具有正常的性高潮和射精沖動(dòng)，但是精液量非常少，或不能夠射出精液，就需要高度懷疑為逆行射精。性交后尿液內(nèi)常含有較多的精子。此類(lèi)患者可以在堿化尿液后收集精子行人工授精或IVF治療。男性不育還可能源于遺傳學(xué)缺陷，如Klinefelter綜合征（XXY男性），或其他（少見(jiàn)的）染色體異常（非正倍體或異位）或Y染色體微缺失。這類(lèi)患者多為極重度少精子癥、隱匿精子癥或無(wú)精子癥，隱匿精子癥指的是僅能在精液離心沉淀后發(fā)現(xiàn)精子。部分患者可以使用精液內(nèi)精子或睪丸穿刺抽吸術(shù)（TESE）獲得睪丸內(nèi)精子行IVF或ICSI治療達(dá)到受孕的目的。先天性雙側(cè)輸精管（和精囊腺）如導(dǎo)致梗阻性無(wú)精子癥，與囊性纖維化基因（CFTR）缺失有關(guān)。

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