病例 她下樓時(shí)膝蓋疼痛難忍

　　38歲的劉女士家住8樓，為了增加運(yùn)動(dòng)，她每次上下樓都不乘電梯。最近，她感到久坐站立時(shí)膝蓋會(huì)發(fā)軟，在步行上下樓特別是下樓時(shí)膝蓋常感疼痛，于是就不再步行上下樓梯。幾天下來，膝蓋疼痛果然減輕了，于是她也就沒太在意。

　　可當(dāng)她恢復(fù)步行上下樓時(shí)，疼痛仍會(huì)出現(xiàn)。近幾天，劉女士走路時(shí)還會(huì)突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能屈伸的現(xiàn)象，要慢慢地活動(dòng)幾下，聽到“咯”的一聲響后，關(guān)節(jié)才能屈伸自如；而且膝蓋處還有些腫脹，腿在過度伸展時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，用手按壓膝蓋骨常有鈍痛的感覺……

　　診斷 膝蓋骨磨損性損傷

　　通過詢問病史、檢查和X攝片，醫(yī)生診斷，劉女士患的是髕骨軟化癥。

　　骨科林教授解釋說，膝關(guān)節(jié)在反復(fù)屈伸、扭轉(zhuǎn)時(shí)，關(guān)節(jié)面在不斷地撞擊、摩擦，時(shí)間長了就會(huì)形成磨損性損傷。髕骨，就是俗稱的膝蓋骨。有研究說，膝關(guān)節(jié)在半屈時(shí)，髕骨面上受的力可以達(dá)到體重的7倍。頻繁地步行上下樓梯和下蹲時(shí)，膝關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷會(huì)引起臏骨軟化癥。調(diào)查顯示，膝關(guān)節(jié)疼痛的人群中，有三分之一是由臏骨軟化癥引起的，而30歲至40歲的女性發(fā)病率高達(dá)50%。

　　臏骨軟化癥的癥狀主要出現(xiàn)在半蹲位時(shí)，以步行上下樓梯特別是下樓時(shí)疼痛更厲害。隨著病情發(fā)展，軟骨出現(xiàn)纖維化及滑膜發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)因髕骨面的不平整，使膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸(即交鎖癥狀)。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液等炎性反應(yīng)，會(huì)使膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。病程后期，會(huì)形成骨性關(guān)節(jié)炎。

　　處方 少讓膝關(guān)節(jié)下蹲

　　臏骨軟化癥患者，應(yīng)盡量減少步行上下樓梯的活動(dòng)，避免做下蹲的鍛煉動(dòng)作。疼痛嚴(yán)重或伴有腫脹時(shí)，除了注意休息，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎鎮(zhèn)痛和保護(hù)軟骨的藥物。

　　平時(shí)應(yīng)避免對髕骨面的過度擠壓、摩擦，這是預(yù)防臏骨軟化癥的關(guān)鍵。比如蹲馬步的動(dòng)作，負(fù)重的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等，都不宜多做。臏骨軟化癥還與老年動(dòng)脈硬化、局部供血不足等有關(guān)，因此，50歲以上、身體較肥胖者更要避免膝關(guān)節(jié)處于半屈狀態(tài)下的各種鍛煉項(xiàng)目。

　　健康貼示：

　　高跟鞋的健康極限：7cm－－美國足部醫(yī)學(xué)會(huì)的研究報(bào)告顯示，一個(gè)正常人每天平均大約要行走8000步，而行走時(shí)足部所承受的壓力約等于自己的體重，跑步時(shí)更達(dá)到體重的3至4倍。人的一生大約要走11萬公里的路，多半還是走在堅(jiān)硬的路面上。詳細(xì)閱讀>>>>

　　腳和鞋的非常關(guān)系－－什么是理想的鞋子呢？專家認(rèn)為：所謂理想的鞋子都應(yīng)該有堅(jiān)硬而柔軟的跟部支撐鞋底，十個(gè)腳趾肚可以在鞋里面靈活地活動(dòng)，并有舒服的襯墊和足夠的內(nèi)部空間。詳細(xì)閱讀>>>>

　　穿錯(cuò)鞋子三宗罪－－正常情況下，我們可以自由自在地步行、奔跑、跳躍。但有一種殘酷的懲罰方式，那就是——穿錯(cuò)了鞋子。一雙鞋子無論外表多么光鮮，只要內(nèi)部結(jié)構(gòu)有一點(diǎn)點(diǎn)錯(cuò)誤，就會(huì)使我們的雙足疼痛、腫脹、甚至畸形。詳細(xì)閱讀>>>>

　　不過就像長時(shí)間坐著也能坐出病一樣，任何生活方式都要有量的限制，否則就會(huì)對我們的健康產(chǎn)生一定的影響，所以高跟鞋也要挑著穿。需要走較長時(shí)間或不太平坦的道路時(shí)盡量不穿高跟鞋。不選前端太細(xì)太窄的款式，保證鞋底軟硬適度，既能支撐腳的弓度，又要能化解來自走路產(chǎn)生的震動(dòng)，才是好鞋子。在辦公室工作的女性比較好能在辦公室里放一雙平底鞋，在不是非穿高跟鞋不可的工作時(shí)間也讓腳歇歇，多些變化和調(diào)節(jié)，可以減少各種足腿部疾病的產(chǎn)生。

　　鏈接 日常生活與關(guān)節(jié)病

　　臨床證實(shí)，日常生活中的不慎，也是關(guān)節(jié)病的誘因。

　　下蹲姿勢造成膝蓋損傷美國的一項(xiàng)研究稱，美國人比中國人肥胖，超重易使膝蓋出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，中國的老年人發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎的幾率比美國老年人高，這是因?yàn)橹袊擞薪?jīng)常下蹲的習(xí)慣，經(jīng)年累月蹲的姿勢易使膝蓋損傷，到老年時(shí)則引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。

　　高跟鞋引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎有關(guān)研究表明，穿高跟鞋的女性，膝關(guān)節(jié)負(fù)重壓力是常人的3倍，特別是穿高跟鞋下樓時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的壓力達(dá)到正常人的7至9倍。這種額外的壓力會(huì)造體膝部骨關(guān)節(jié)的退行性改變，引起膝部骨關(guān)節(jié)炎。哈佛醫(yī)學(xué)院的研究還稱，無論穿尖細(xì)高跟鞋還是寬跟高跟鞋，在行走時(shí)對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的壓力是相同的。所以女性應(yīng)多穿低跟鞋或平跟鞋。

　　過度負(fù)重導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎荷蘭科學(xué)家的研究表明，重體力勞動(dòng)會(huì)使單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)患骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性增加。這是因?yàn)?，關(guān)節(jié)的長期負(fù)重，軟骨的退化現(xiàn)象使其變薄或消失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)吸收沖撞的能力減低，只要關(guān)節(jié)受力較大或使用較多，便會(huì)感覺疼痛，這種變化在全身關(guān)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)。

　　另外，關(guān)節(jié)痛與居室的陰暗、潮濕、氣候寒冷和陰雨連綿有明顯的關(guān)系。因此，患者要隨時(shí)留意氣象預(yù)報(bào)，在寒潮襲來和天氣變化時(shí)要加強(qiáng)防寒保暖。在飲食方面，要控制高脂肪膳食，因?yàn)橹驹隗w內(nèi)氧化過程中會(huì)產(chǎn)生一種酮體，過多的酮體對關(guān)節(jié)有刺激作用，甚至引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹、強(qiáng)直、活動(dòng)障礙等。