威脅母嬰的殺手——妊高征
http://www.luxecare.cn2005-12-08 17:41:38 來源:全民健康網(wǎng)
若孕婦平時血壓一直正常,而在妊娠24周后發(fā)生高血壓,同時有水腫,蛋白尿的,稱為妊娠高血壓征,以往稱為妊娠中毒癥或妊娠毒血癥,是產(chǎn)科四大死亡原因之一;主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀。妊娠高血壓綜合征是妊娠期間一種常見而嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在妊娠晚期。此綜合征多發(fā)生在初次妊娠、年輕或年齡較大、患有慢性高血壓、腎病、糖尿病等疾患的孕婦。主要病變?yōu)槿硇用}痙攣變窄,病情嚴重者可出現(xiàn)抽搐和昏迷,嚴重地威脅著產(chǎn)婦及胎兒、嬰兒的生命安全。
妊娠高血壓綜合征,在臨床上可分為輕度子癇前期、重度子癇前期及子癇。最明智的是防止它由輕度變?yōu)橹囟取.敯l(fā)展到后兩種情況時,若不及時治療,則孕產(chǎn)婦可能發(fā)生心力衰竭、腎功能衰竭、腦出血、肝臟損害等;嚴重時可發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、血小板耗盡、血不能凝結(jié)而導(dǎo)致產(chǎn)婦大量失血死亡;或引起胎盤功能不全、胎盤早期剝離、胎兒窒息以至胎死宮內(nèi);或新生兒窒息、死亡。
子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段,是最危險的并發(fā)癥。子癇的發(fā)作除與妊娠高血壓和病理性水腫未得到及時控制有關(guān)外,與聲、光、分娩時的產(chǎn)痛和手術(shù)操作等不良刺激也有關(guān)。近年來,醫(yī)學(xué)專家還發(fā)現(xiàn)子癇的發(fā)作與氣候關(guān)系密切,其發(fā)病率與月平均氣溫是負相關(guān),即氣溫低,發(fā)病率高。寒冷的冬季是子癇發(fā)生最多的季節(jié)。冬季氣候寒冷溫度低,特別是北方冷空氣侵襲時,氣溫急劇下降,氣壓偏高,會對人體的血管張縮、血液流動及血液成分方面造成影響,對孕婦來說更為突出,可使孕婦的紅細胞壓積、全血比黏度增高,導(dǎo)致子癇的發(fā)生?;颊叱霈F(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、惡心、上腹不適,繼而發(fā)生抽搐、昏迷、心力衰竭和腎功能衰竭,如搶救不及時,可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡,子癇發(fā)生也是引起早產(chǎn)和圍產(chǎn)兒死亡的一個原因。
預(yù)防妊高征,防止子癇發(fā)作,須注意以下幾個方面:
1. 大力開展孕期保健和宣傳教育,使孕婦學(xué)會掌握一般有關(guān)妊娠、分娩和產(chǎn)褥的常識,解除她們對妊娠和分娩的害怕心情及多余的思想負擔,鼓勵孕婦參加適當?shù)幕顒雍凸ぷ鳌?/P>
2. 注意休息,保證足夠的睡眠時間,采取左側(cè)臥位,減少子宮對下腔靜脈的壓迫,使下肢、腹部的血流充分回到心臟,保證腎臟及胎盤的血流量及胎兒的氧氣供應(yīng),并減少下肢浮腫。
3. 飲食方面多吃高蛋白、高維生素食品,補充鈣劑和鐵劑,適當限制食鹽的攝主,以減輕鈉水潴留。必要時遵醫(yī)囑嚴格、準確、定時服藥。
4. 加強產(chǎn)前檢查,一定要從早孕開始即進行全面檢查,如血壓、體重、血、尿常規(guī)等,并作為以后定期產(chǎn)前檢查了解孕婦情況的基礎(chǔ)。妊娠12周后最遲到妊娠20周,應(yīng)按期進行產(chǎn)前檢查。每次均應(yīng)測量血壓,看有無水中肯主體重的異常變化。若血壓超過17.3/12.千帕(130/90毫米汞柱),或與基礎(chǔ)血壓相比超過4.0/2.0千帕(30/15毫米汞柱),應(yīng)給予重視和治療。休息后水腫尚不能消失者,也應(yīng)治療。體重每周增長超過0.5千克,不可大意,要注意是否有隱性水腫。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、惡心等不適癥狀時,應(yīng)立即測血壓、查尿蛋白,以便及早確診并治療。
5. 有些孕婦容易發(fā)生重度子癇前期和子癇,如年輕初孕婦、雙胎、羊水過多、慢性高血壓的患者,合并心臟病、慢性腎炎、糖尿病、貧血等病的孕婦,尤應(yīng)注意。一旦出現(xiàn)早期跡象,應(yīng)及時確診,住院治療。子癇前期的孕婦,不要精神過度緊張,應(yīng)安靜休養(yǎng),多臥床休息,有條件者比較好住院治療。
6. 在寒冷的冬季,孕產(chǎn)婦要注意衣著、居室的保暖、注意休息。冬季氣溫低,盡量避多去室外活動。避免聲、光等不良刺激,以防止冬季子癇的發(fā)作。
