編者按：世界衛(wèi)生日（4月7日）前夕，中國醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會和中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會主辦，惠氏公司協(xié)辦的“魅力女性健康一生”專家論壇在4月4日在北京舉行。婦女保健專家項小英教授在論壇上發(fā)言，現(xiàn)摘錄部分發(fā)言如下。 

　　21世紀世界健康有三個主題，一個是生命的準備，一個生命的保護，一個生活的質(zhì)量。特別是晚年的生活質(zhì)量，剛才徐苓教授和林守清教授都講了老年期的生活質(zhì)量。要促進健康，保護健康是人民人人提高自我保健的能力。同時要建立一個有利于健康的生活環(huán)節(jié)。

　　新世紀，新形勢、新任務(wù)中，國務(wù)院就提出2001年5月頒布兩個綱要，一個是中國兒童發(fā)展綱要，一個是中國婦女發(fā)展綱要。在中國婦女發(fā)展綱要里有20個指標，集中起來一個是生殖指標，一個是有氧指標，再一個疾病指標，服務(wù)指標，婦女綱要里特別提婚前檢查，以及產(chǎn)前檢查的服務(wù)指標。所以國務(wù)院兩個綱要里提出四個方面。對服務(wù)整個生命周期都要享有衛(wèi)生保健服務(wù)，提高婦女健康的生活水平，保證服務(wù)享有生殖健康的權(quán)利，特別是人性化的問題，流動人口的婦女也要享受衛(wèi)生保健的服務(wù)，提高婦女身心健康。

　　我講的就是生殖健康，因為1994年9月在開羅召開的人口與發(fā)展大會，提出對生殖的定義，生殖的策略以及它的行動。這個大會行動綱領(lǐng)里專門有一集，這就叫生殖的權(quán)利和生殖的健康。特別提出生殖健康是人類生命的核心。關(guān)于生殖健康所有的國內(nèi)外會議，

　　都提出一個目標和兩個概念，目標是什么呢？目標就是要求21世紀人人享受生殖健康服務(wù)。我們再回顧一下，在20世紀的時候，可能一些新聞工作者或者衛(wèi)生工作者都很清楚，人人享受初級衛(wèi)生保健，就是要多少人中間有醫(yī)生，這是20世紀提出享受初級衛(wèi)生保健。21世紀提出人人享有生殖健康服務(wù)，會上提出要求各國政府在2010年以前，在各個年齡段所有的人要提高生殖健康服務(wù)，也就是說人人享受生殖健康服務(wù)的目標。我看到上海已經(jīng)制定了目標，05年以前深入宣傳生殖健康是什么，2010年要初步完成生殖健康，到2015年人人享受生殖健康。這是國際組織提出，要求對生殖健康在20世紀人人享受初級衛(wèi)生保健，21世紀人人享受生殖健康服務(wù)的目標。

　　什么叫生殖健康，在生命所有階段與生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過程中有關(guān)的所有方面，跟我們的健康定義一樣，要處于身體、心理和社會適應(yīng)的一種完美狀態(tài)。生殖健康有四大支柱，一個要有健康和諧的，也就是說不要發(fā)生性，本人是很愉快的事情，不要發(fā)生暴力，或者是妊娠等等，還有生育調(diào)節(jié)，還有預(yù)防性病、艾滋病。生殖保健也就是在生殖健康這些問題提出的，主要是服務(wù)的，要以人為本，維持生殖健康為目的，要提供咨詢，以及給他一些信息，以及健康教育，同時要友善的預(yù)防、保健一系列的服務(wù)。

　　WHO也提出關(guān)于生殖健康一共有15個檢測指標，時間關(guān)系就不一一跟大家講了。所以我們想初級衛(wèi)生保健的時候，一共有21個目標，一個一個來達標。在生殖健康里，世界衛(wèi)生組織提出有檢測的指標，一共有15個。怎么來具體促進生殖健康呢？首先健康的時候，要妊娠要健康，分娩要健康，分娩出來的新生兒要健康。要有健康滿意的，要保護**生命的各個周期的生殖健康。要做好計劃生育的咨詢，避免計劃外懷孕和流產(chǎn)，要防止性病和艾滋病。關(guān)于計劃生育這方面，我最近做了一個課題，關(guān)于人流與性暴力的問題。這里人流大概14歲的孩子做人流的就占6％，898例的病人當中14歲的占了6％，所以生殖健康提出還是非常重要的。還有防止性病和艾滋病，目前是非常嚴重的問題，整個國際上都很重視。

　　因為前面幾個教授各個期的保健都講了，剛剛郎教授把整個保健系統(tǒng)非常清晰地給大家介紹了，我想重點簡單地講一講青春期的保健。青春期保健整個國際上非常重視，對我們國內(nèi)來說，現(xiàn)在青春期的教育也放在非常重要的位置，所以我簡單提一下。清楚期保健提出的背景大概有這么幾個，性傳播疾病在青春期發(fā)病率的增高，還有傳染性疾病，發(fā)病率也是到青春期增高。為什么呢？比如孩子剛生下來以后打預(yù)防針，到這段時間，免疫功能下降，麻疹等傳統(tǒng)性疾病到青春期到高峰，所以青春期保健提出，還有很重要的問題大家很清楚，少女妊娠，人工流產(chǎn)的增多，以及單親母親的問題。關(guān)于人工流產(chǎn)，我到天津去看，天津是1：4，生一個孩子要做4個人流。所以少女妊娠以及單親母親都是嚴重的問題。還有關(guān)于避孕跟流產(chǎn)的方法都是對青春期的研究，青春期怎么避孕，以及這方面很少有介紹。另一方面濫用藥，過去青年少吸毒用吸毒的藥，現(xiàn)在濫用藥在青春期改變什么呢？減肥，年輕人又瘦又胖，就用，或者增加力量，現(xiàn)在在青春期以后已經(jīng)發(fā)展到濫用藥，不但用藥品，以及蛋白合成的藥。還有青少年的習(xí)慣、青少年的行為對成年人的健康，因為有這么一些背景的情況，所以國際上非常重視青春期的保健，提出了這么一個問題。

　　青少年的健康問題，現(xiàn)在大概面臨幾個問題，首先是營養(yǎng)過?；蛘?a target="_blank">營養(yǎng)不良。在城市就是營養(yǎng)過剩，在農(nóng)村貧困地區(qū)營養(yǎng)不良。我們有一個統(tǒng)計，這是中國北醫(yī)兒科研究所統(tǒng)計的，肥胖的統(tǒng)計率1995年是5.9％，2000年10.1％。女性肥胖兒1995年是3.0％，2000年達到4.9％。肥胖問題對孩子今后的成長以及成年人的疾病我就不重復(fù)了。特別強調(diào)他身體的素質(zhì)，雖然是胖了，身體的素質(zhì)有明顯的下降，特別是累，韌性。2000年與1995年相比青春期的素質(zhì)都有明顯的相比。

　　再一個問題就是近視眼，小學(xué)生占20％，初中生占48％，高中生占71％，大學(xué)生占77％。口腔保健也比較多。在青春期還有心理行為方面有更多的問題，因為到青春期以后，獨立的意識增強了，性的意識開始萌芽了，情緒不穩(wěn)定性增加，而且這個時候正是世界觀和人生觀確定的時候，這個時候都可能對他的行為和心理方面帶來影響。所以在這種情況下，提出一個青春期保健，衛(wèi)生屆和整個社會都要特別注意這個問題。

　　對青春期保健的干預(yù)整個提出要科學(xué)有效，可級的干預(yù)。合理營養(yǎng)與體育鍛煉兩方面干預(yù)，重視心理健康教育，做好生殖健康服務(wù)即興教育，要適時、適量、適度、適宜。青少年的常見病及健康危險行為監(jiān)測，而且制定一些法規(guī)，使青少年的順利渡過這個時期，到成年的時候變成一個健康的人。

　　這是我們國家進行的調(diào)查。國際上也做了很多研究，早婚，孟加拉14歲結(jié)婚就占25％，尼泊爾占34％。少年母親，妊娠期并發(fā)癥高。(16:51)項小英：這是不同年齡組的孕產(chǎn)婦死亡率。同時也提出全球15—19歲，在2001年統(tǒng)計，每年分娩1500萬人，流產(chǎn)400萬人，其中不安全流產(chǎn)200萬。STD感染1億多人，ADIS6000多萬。15—19歲STR、ADIS發(fā)病率最高。

　　青春期的問題歸納起來有兩個問題，兩個提前兩個滯后。生長發(fā)育的提前，提前達到承認身高，性發(fā)育提前，初次性經(jīng)歷趨向低齡化。兩個滯后就是性教育滯后，提供青少年服務(wù)滯后。宣武醫(yī)院不錯，有一個少年咨詢的地方，這個少年到婦產(chǎn)科去看病，覺得自己不會有病，所以在這方面我們對青少年的服務(wù)也是滯后。對性教育，國內(nèi)外提出注意三個問題，對象第一目標人群青少年，第二目標人群家長、老師、醫(yī)生、保健工作者，第三目標人群制定**的決策者。地點是家庭、社區(qū)、青年之家。

　　青春期第二問題就關(guān)于服務(wù)模式，我們的產(chǎn)科跟整個國際是平衡的，但是我們服務(wù)是落后國際先進水平20年，這都是普遍講的。為什么？以人為本就不主張，在產(chǎn)室的都是躺在床上產(chǎn)前也不給自由活動，為什么提出服務(wù)模式呢？從我們衛(wèi)生系統(tǒng)看也存在這個問題。咱們的服務(wù)模式要像國家現(xiàn)在提倡的以人為本進行服務(wù)。

　　關(guān)于普查的問題，普查我覺得經(jīng)過這么幾個概念，這都是婦女經(jīng)歷的階段，50年代性病、滴蟲防治。60年代提出子宮脫垂、尿漏。60年代大概河南拍了一個相片，在豬圈里待著，為什么發(fā)生尿漏，整個褲子濕了，更家里人走了就去做飯，家里人種地去以后，她都準備好了，就吃飯。男人要發(fā)生性關(guān)系，就去做了。萬里總理說我們解放這么多年，婦女還是這樣，當時我們國民經(jīng)濟很困難，國家就拿出錢免費治療。在60年代和70年代都是這樣。七八十年代是以防癌為中心，投入與產(chǎn)出差距大，需要與時俱進，不同人群不同對待。目前比如年輕人，生殖道感染，女孩子比較多，所以要做定期的婦科檢查，發(fā)現(xiàn)以后及時治療。比如年齡大一點，要防癌，所以婦女檢查要有不同的重點，不同的情況進行。

　　最后講一下要有和諧的。在生殖健康里特別要提出和諧的，因為增進夫妻情愛，促進家庭和睦。學(xué)會自我檢查，自我保健一般形成下在光線充足的房間，面對鏡子，脫去上衣，雙臂自然垂于體側(cè)，注意觀察雙的形狀，大小是否對稱，皮膚是否有褶皺或者凹陷，有無回縮等等。這些都是一些方法，總之大家要定期做檢查。