互聯(lián)網(wǎng)上對(duì)于泰國試管嬰兒“高成功率”的傳言時(shí)常出現(xiàn)，但需要客觀對(duì)待。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“成功率”受多種因素制約，并不存在脫離求醫(yī)者群體特點(diǎn)的絕對(duì)高數(shù)值。不過，泰國部分生殖中心能夠獲得相對(duì)穩(wěn)定且不錯(cuò)的臨床數(shù)據(jù)，確實(shí)是因?yàn)樗鼈冊(cè)趲讉€(gè)核心技術(shù)環(huán)節(jié)上進(jìn)行了持續(xù)投入與精細(xì)化管理。這篇文章將揭示這些對(duì)臨床結(jié)果產(chǎn)生正面作用的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

一、胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)的改進(jìn)

這是決定胚胎品質(zhì)、繼而影響移植后發(fā)育潛力的基礎(chǔ)。

更平穩(wěn)的培養(yǎng)條件：

獨(dú)立腔體培養(yǎng)箱： 與以往的大型培養(yǎng)箱相比，獨(dú)立腔體（或小型化）培養(yǎng)箱為每一枚或每一組胚胎提供獨(dú)立、恒定的溫度、氣體（二氧化碳、氧氣）和酸堿度環(huán)境。開啟箱門對(duì)其他胚胎造成的影響降到最低，模擬了更為平穩(wěn)的體內(nèi)狀況。

時(shí)差攝影監(jiān)控系統(tǒng)： 在培養(yǎng)箱內(nèi)部整合顯微鏡，不間斷地每隔5到20分鐘對(duì)胚胎進(jìn)行拍攝。這不但避免了將胚胎取出檢查所帶來的環(huán)境波動(dòng)，更關(guān)鍵的是獲取了胚胎發(fā)育的完整動(dòng)態(tài)信息（例如細(xì)胞分裂的時(shí)間點(diǎn)、碎片的產(chǎn)生與消退），為挑選發(fā)育潛力更佳的胚胎提供了更豐富的判斷依據(jù)。

培養(yǎng)液的改良與配子處理手段： 采用成分更貼近輸卵管和子宮內(nèi)環(huán)境的序貫培養(yǎng)液。針對(duì)卵子或精子品質(zhì)的輔助技術(shù)，比如針對(duì)精子DNA碎片率偏高的精子優(yōu)選方案等，也被部分中心所應(yīng)用，目的是改善受精的初始狀態(tài)。

二、胚胎篩選手段的發(fā)展

從大量胚胎中找出具備著床潛力的那一枚進(jìn)行移植，是決定性的一環(huán)。

囊胚培養(yǎng)與形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)的細(xì)致化： 將胚胎培育到第5至6天的囊胚階段，本身就是一個(gè)自然篩選的過程。在此前提下，經(jīng)驗(yàn)豐富的胚胎學(xué)家會(huì)依據(jù)囊胚的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)級(jí)。

胚胎植入前遺傳學(xué)篩查： 對(duì)于具有醫(yī)學(xué)指征的患者（比如高齡、多次流產(chǎn)），PGT-A技術(shù)通過檢測(cè)胚胎的染色體數(shù)目，挑選染色體正常的胚胎進(jìn)行移植。這能夠有效降低因胚胎染色體非整倍體引起的移植不成功和流產(chǎn)幾率，從而提升每次移植的成效。但需要注意，它并不能提升胚胎自身的著床潛力，并且并非適合所有人群。

綜合判斷模型： 結(jié)合形態(tài)學(xué)評(píng)分、發(fā)育動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)（如果有時(shí)差攝影）以及遺傳學(xué)檢測(cè)結(jié)論（如果進(jìn)行），形成更為完整的胚胎挑選方案。

三、個(gè)性化臨床方案的細(xì)化

促排卵方案的精細(xì)規(guī)劃： 越來越多的方案趨向于“溫和”或“個(gè)性化”刺激，目的是獲取數(shù)量適中但質(zhì)量更好的卵子，而不是單純追求數(shù)量，以減少對(duì)卵子品質(zhì)和子宮內(nèi)膜容受性的可能不利影響。

內(nèi)膜準(zhǔn)備與移植時(shí)機(jī)掌控： 對(duì)于冷凍胚胎移植周期，依據(jù)患者狀況選擇自然周期、激素替代周期或者降調(diào)節(jié)后激素替代周期，以便更好地模擬胚胎著床所需的窗口期。部分中心會(huì)采用內(nèi)膜容受性檢測(cè)來進(jìn)一步精確確定移植時(shí)間。

黃體支持的完善： 根據(jù)**后的激素水平、內(nèi)膜情況，個(gè)性化調(diào)整黃體支持藥物的類型、用量和使用方式。

四、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管控系統(tǒng)

上述所有技術(shù)的穩(wěn)定發(fā)揮，有賴于一套嚴(yán)格的質(zhì)量管控系統(tǒng)。通過ISO等國際認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室，意味著其環(huán)境監(jiān)測(cè)、設(shè)備校驗(yàn)、試劑質(zhì)量管控、操作程序標(biāo)準(zhǔn)化以及人員培訓(xùn)都處于受控和持續(xù)改進(jìn)的狀態(tài)，這是技術(shù)優(yōu)勢(shì)能夠持續(xù)轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定臨床成效的基礎(chǔ)保證。

客觀總結(jié)

泰國部分領(lǐng)先的生殖中心，正是通過在上述關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)上——從平穩(wěn)的胚胎培養(yǎng)條件，到多角度的胚胎篩選方法，再到高度個(gè)性化的臨床方案，并配合嚴(yán)格的質(zhì)量管控——進(jìn)行系統(tǒng)性完善，從而達(dá)成了臨床效果的提高。對(duì)于尋求治療的人而言，了解這些技術(shù)優(yōu)勢(shì)，有助于您在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流時(shí)，提出更具體、更深入的問題，進(jìn)而辨別出其真正的技術(shù)能力所在，而不是被籠統(tǒng)的“高成功率”宣傳所誤導(dǎo)。記住，技術(shù)是手段，合理運(yùn)用才是核心。