在不具備黃體酮應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)用、甚至超劑量應(yīng)用黃體酮，有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形；另外，在胚胎染色體存在異常時(shí)，無(wú)論是否應(yīng)用黃體酮都無(wú)濟(jì)于事。

如何應(yīng)用黃體酮

早期先兆流產(chǎn)

使用方法：孕激素的用藥途徑可分為口服、肌內(nèi)注射、局部應(yīng)用(陰道用藥)等，可酌情合并用藥。

（1）選擇靠前口服用藥：地屈孕酮，每日20～40mg，或其他的口服黃體酮制劑；妊娠劇吐患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

（2）肌內(nèi)注射黃體酮：每日20 mg，使用時(shí)應(yīng)注意患者局部皮膚、肌肉的不良反應(yīng)。

（3）陰道用黃體酮：微?；S體酮，每日200～300 mg，或黃體酮陰道緩釋凝膠，每日90 mg；陰道流血的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

停藥時(shí)機(jī)：用藥后，臨床癥狀改善直至消失，B超檢查提示胚胎存活可繼續(xù)妊娠，繼續(xù)使用1～2周后可以停藥；或者持續(xù)用藥至孕8～10周。若治療過(guò)程中，臨床癥狀加重、β-hCG水平持續(xù)不升或者下降、B超檢查提示難免流產(chǎn)，考慮流產(chǎn)不可避免，應(yīng)停藥并終止妊娠。

晚期先兆流產(chǎn)

使用方法：用法、用量同早期先兆流產(chǎn)。

停藥時(shí)機(jī)：先兆流產(chǎn)的癥狀、體征消失后1～2 周，有晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的孕婦應(yīng)用至孕28周，有早產(chǎn)高危因素的患者參考早產(chǎn)指南使用。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)再次妊娠

使用方法：用法、用量同早期先兆流產(chǎn)。

停藥時(shí)機(jī)：使用至孕12～16周，或前次流產(chǎn)的孕周后1～2周，若無(wú)先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，超聲檢查正常，可予以停藥。

助孕周期

在常規(guī)促排卵周期指導(dǎo)同房或人工授精治療以及體外受精(IVF)-胚胎移植治療實(shí)施過(guò)程中，患者均應(yīng)補(bǔ)充孕激素，不論既往是否合并先兆流產(chǎn)或者自然流產(chǎn)史。孕激素的使用有一定的預(yù)防流產(chǎn)的作用。不同助孕方式應(yīng)用孕激素方式不同，具體可查閱孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國(guó)專家共識(shí)”。

1.所有沒(méi)有指征盲目應(yīng)用黃體酮保胎都是不科學(xué)的。

2.應(yīng)用黃體酮保胎時(shí)，不建議將外周血孕激素水平監(jiān)測(cè)作為常規(guī)評(píng)估指標(biāo)；孕8～10周前可選擇動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血β-hCG水平，以了解胚胎發(fā)育情況。