AMH是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能更可靠和穩(wěn)定的預(yù)測(cè)指標(biāo)，能及早反映卵巢儲(chǔ)備功能減退，預(yù)測(cè)卵巢功能衰退，同時(shí)可以指導(dǎo)最佳時(shí)間段的激素替代治療和為高齡備孕婦女安排孕育做出規(guī)劃。

對(duì)于AMH值比較低的女性來說，很多人下意識(shí)認(rèn)為是卵巢早衰，事實(shí)上這種想法是錯(cuò)誤的，卵巢早衰雖說的確會(huì)導(dǎo)致AMH低，但也不排除是其他因素造成，因此AMH低的女性要先找到致病原因，才能針對(duì)性的進(jìn)行治療，對(duì)懷孕也才不會(huì)造成影響。

AMH的臨床意義

檢查方便，既可在卵泡期又可在黃體期進(jìn)行測(cè)定。AMH水平在整個(gè)月經(jīng)周期波動(dòng)性小，與基礎(chǔ)FSH、E2等相比，可以更早期、更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的變化。

AMH低≠卵巢早衰

AMH值的高低與卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量有直接關(guān)系。一般來說，AMH值是一個(gè)檢測(cè)卵巢功能的指標(biāo)，AMH 的正常值在 2~4.8ng/ml 之間；低于 1.2ng/ml ，提示卵巢儲(chǔ)備功能不良；低于 0.5ng/ml，表明母細(xì)胞庫(kù)存量嚴(yán)重不足，女性生育力大大減退。但是不代表只要amh值低就是卵巢早衰。

卵巢儲(chǔ)備功能減退（Diminished ovarian reserve，DOR）是指女性「卵巢庫(kù)」內(nèi)剩余卵泡的數(shù)量，反映了女性生殖內(nèi)分泌功能與生育的潛能，是不孕癥患者能否成功妊娠的重要因素。

卵巢早衰的常見原因

卵巢儲(chǔ)備功能減退和年齡因素、遺產(chǎn)因素、醫(yī)源性因素和環(huán)境因素有關(guān)，而年齡是預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能的最主要的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

一項(xiàng)針對(duì)17120例不孕美國(guó)高加索女性的血清AMH水平研究發(fā)現(xiàn)，40歲之前平均每年血清AMH降低1.43pmol/L(約0.2ng/ml)，40歲以后平均每年降低0.71pmol/L(約0.1ng/ml)。

女性的生育力隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，影響生育力的關(guān)鍵因素是卵巢功能的下降。尤其在35歲之后下降明顯。隨年齡增長(zhǎng)卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少相關(guān)，而且卵子質(zhì)量下降，表現(xiàn)在血中FSH水平升高、AMH以及抑止素B水平降低導(dǎo)致的卵子質(zhì)量下降。

卵巢早衰診斷方式

目前臨床對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能減退評(píng)估普遍應(yīng)用的指標(biāo)主要有：年齡、基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）水平、基礎(chǔ)抗苗勒管激素（AMH）水平、竇卵泡數(shù)（AFC）。

卵巢早衰懷孕方式

卵巢儲(chǔ)備功能減退（DOR）不等于不排卵，也不等于不能懷孕，原則是盡快懷孕。

卵巢儲(chǔ)備功能極低的患者可以試懷孕，還可采用輔助生殖技術(shù)助孕，具體是自然懷孕還是試管助孕還要根據(jù)具體情況來分析。

卵巢早衰對(duì)試管的影響

在超促排卵中，AMH可以預(yù)測(cè)卵巢的反應(yīng)性，其價(jià)值優(yōu)于竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)，AMH與獲卵數(shù)、成熟卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)和優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)有顯著相關(guān)性，另外研究發(fā)現(xiàn)接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高，AMH可能成為預(yù)測(cè)受精率的指標(biāo)。

但是，AMH不能直接預(yù)測(cè)試管嬰兒的妊娠結(jié)局。所以，對(duì)于低儲(chǔ)備的年輕患者，雖然獲卵數(shù)少優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)少，但仍可獲得較好的妊娠結(jié)局。

卵巢早衰的科學(xué)調(diào)理建議

部分中藥如補(bǔ)腎、養(yǎng)血的藥物可以促進(jìn)卵巢功能，針灸通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行促進(jìn)代謝，所以中藥配合針灸可以增加卵巢功能儲(chǔ)備的恢復(fù)，在臨床中有一定的效果。

在生活中可適當(dāng)進(jìn)行干預(yù)，多多食用新鮮蔬菜、水果和瘦肉等，尤其是多加進(jìn)食富含維生素和不飽和脂肪酸的食物?？蛇m當(dāng)攝入抗氧化劑等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如：葉酸、維生素、DHEA、輔酶 Q10等。

當(dāng)然，還要注意保持自身愉悅的心情，減少生活和工作壓力，避免熬夜。與此同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力和腦力活動(dòng)。

如果評(píng)估結(jié)果提示為卵巢儲(chǔ)備功能減退，也不意味著準(zhǔn)媽媽就不能受孕了，需要先進(jìn)行身體的調(diào)理。如何調(diào)理，如何用藥，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。只要積極配合醫(yī)生，調(diào)整心態(tài)，還是會(huì)收獲期待已久的好孕。