超長方案實(shí)施流程

一般情況下在月經(jīng)來潮第2-3天肌肉注射達(dá)菲林2.5mg或者1.5mg或者3.75mg（具體劑量根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥或肌瘤的大小而定），28天后來院再次注射達(dá)菲林1.5mg或者1.25mg。第二針達(dá)菲林注射后14-18天后啟動(dòng)進(jìn)入周期開始促排卵。促排卵需要連續(xù)打針10-12天左右就可以促排卵了。

有的患者在第一次達(dá)菲林注射后就不會(huì)來月經(jīng)了，更不會(huì)出現(xiàn)所謂的月經(jīng)提前，有的患者是在第二次達(dá)菲林注射后月經(jīng)不再來潮，總之月經(jīng)來潮與否都沒有關(guān)系，也沒有任何影響，這一點(diǎn)告訴患者不用糾結(jié)，不管是達(dá)菲林注射后第一次，還是注射后第二次來不來月經(jīng)都沒關(guān)系的。

內(nèi)膜內(nèi)位患者選超長方案優(yōu)勢(shì)

內(nèi)膜內(nèi)位患者難免會(huì)有反復(fù)著床失敗的情況，應(yīng)用超長方案就能明顯提高臨床妊娠率，這一點(diǎn)臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)。絕大多數(shù)病人都是可以應(yīng)用改良超長方案的，但卵巢儲(chǔ)備功能極度低下、卵泡數(shù)太少的的患者不太適合用改良超長方案。

一般達(dá)菲林注射后14天可以達(dá)到完全降調(diào)的作用，28天后作用會(huì)消失。兩次達(dá)菲林降調(diào)對(duì)緩解子宮內(nèi)膜異位癥、縮小子宮肌瘤都有很好的效果，2次達(dá)菲林注射后子宮、雙側(cè)卵巢也會(huì)回到非常初始的狀態(tài)。

這時(shí)啟動(dòng)促排卵治療或者用補(bǔ)佳樂準(zhǔn)備內(nèi)膜，都會(huì)收到很好的效果，卵泡一般會(huì)生長的很好，均勻度很好，內(nèi)膜也會(huì)生長的很好，不會(huì)再出現(xiàn)不均勻的狀態(tài)，所以改良超長方案無論是用于新鮮促排卵周期還是用于保存胚胎移植，都是有很高的臨床妊娠率。

內(nèi)膜內(nèi)位做試管怎么選促排方案

臨床上對(duì)于內(nèi)膜異位患者，普遍選擇超長方案，該類方案用藥時(shí)間較長，主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥或腺肌癥的患者，打一支或者數(shù)支GnRHa后30天后啟動(dòng)，所以被稱為超長方案，由于這類方案對(duì)激素有影響，因此在使用后還需要降調(diào)，除了這類方案外，還有以下幾種：

方案名稱?	適應(yīng)人群	流程
自然周期	常用于拒絕促排卵治療及卵巢功能很差的患者	不使用任何藥物
微刺激方案	適用于卵巢儲(chǔ)備差年齡較大，卵巢功能下降的女性?	從月經(jīng)第2天開始用藥
短方案	年齡較大，卵巢儲(chǔ)備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者??	月經(jīng)的第五天開始用藥
拮抗劑方案	針對(duì)多囊卵巢綜合癥、卵巢儲(chǔ)備功能不良?????	在月經(jīng)2-3天左右開始用藥
長方案?	卵巢儲(chǔ)備功能稍好的患者???????????	月經(jīng)第2給予適合劑量的降調(diào)針后促排
超長方案	適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜薄、高LH等患者??	需要注意2次降調(diào)后促排

臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體情況例如患者的年齡、子宮內(nèi)膜厚度、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量、激素六項(xiàng)、AMH的狀況來選擇不同的促排藥物、劑量與方案，采用個(gè)體化治療。例如使用長效的曲普瑞林，一般每個(gè)月用一支，可以根據(jù)情況用1-3支，達(dá)到相應(yīng)指標(biāo)后再開始用長卵泡的促排卵藥物（如普麗康、某促排藥恒、果納芬等等）。