做試管嬰兒的步驟是怎樣的？

做試管嬰兒要女性進行促排卵治療，再促排卵后，助孕受精，胚胎移植，黃體支持，比較后進行妊娠的確定。

1、促排卵治療：女性在月經(jīng)周期的第2天，或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結(jié)果達到要求的情況下，女方開始應用促排卵藥物。

2、促排卵：醫(yī)生在B超引導下應用特殊的促排卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出母細胞。促排卵通常是在靜脈麻醉下進行的，因此婦女并不會感到穿刺過程導致的痛苦。

3、助孕受精：當女性促排卵時，男性進行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后，將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。

4、胚胎移植：受精后數(shù)日，應用一個很細的胚胎移植管，通過子宮頸將比較好的胚胎移入載體子宮，根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局，決定移植胚胎的個數(shù)，通常移植2-3個胚胎。

5、黃體支持：由于應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及促排卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦女在促排卵周期通常存在黃體功能不足，需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。

6、妊娠的確定：在胚胎移植后14天測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動。

注意事項：

試管嬰兒過程中不會有太大的痛苦，促排卵時會有疼痛感覺，但醫(yī)生會適量使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，因此完全可以忍受，患者不必感到害怕。在整個過程，患者要始終保持良好的心態(tài)，這樣更有利于提高試管嬰兒的成功率。

試管嬰兒的操作過程往往比自然懷孕要復雜，因為要取幾個母細胞和公細胞結(jié)合，形成胚胎后再放入女性的子宮，使其在體內(nèi)著床。

做試管嬰兒都需要哪些流程？

初次就診比較好夫婦雙方同時來院，分別掛“試管嬰兒”號及“男性不育”號，至生殖醫(yī)院門診的分診臺登記、就診。

女方初診時間比較好為月經(jīng)見紅的第2~5天，男方為排精后的2~7天內(nèi)。如果之前有在外院或其他科做的檢查單及手術(shù)記錄等請一并帶來，以便醫(yī)生參考，避免重復檢查。

初次問診時，醫(yī)生會問及相對隱私的問題如婚育史、治療史、家族史、生活習慣等等，請如實回答，您的回答將對醫(yī)生做出相應診斷提供幫助。同時醫(yī)生會要求夫婦雙方做必要的基礎(chǔ)檢查。女方基礎(chǔ)檢查的項目助孕括性激素六項、抗繆勒氏激素（AMH）、B超、輸卵管造影，男方為精液常規(guī)，完成上述檢查后可以初步確定您是否符合試管嬰兒適應證。

女方比較好在月經(jīng)見紅的第2~5天到醫(yī)院檢查性激素六項;女方于月經(jīng)干凈后48小時以內(nèi)禁止同房，從月經(jīng)的第一天開始算的第一1天內(nèi)的任意一天，找主治醫(yī)生開具檢查單（術(shù)前需檢查白帶及尿人絨毛膜促性腺激素水平）進行輸卵管造影檢查。通常情況下，沒有做試管嬰兒指征的患者，醫(yī)生會酌情予以指導或給予相應治療以協(xié)助懷孕。

如果基礎(chǔ)檢查結(jié)果提示適合做試管嬰兒，醫(yī)生會安排您和愛人完善相應檢查，進人試管嬰兒的準備階段。此過程中男方只需來3-4次（分別在檢查、建檔、促排卵當日來院），女方來院的次數(shù)相對稍多。整個試管的流程助孕括準備期和治療期2個階段。從檢查到移植，總耗時約2~3個月左右。

做試管嬰兒前，男性女性雙方都需要完善-些常規(guī)的體檢以及和不孕、生殖內(nèi)分泌、傳染性疾病、性傳播疾病相關(guān)的一系列基本檢查，以排除不宜生育的異常情況。

醫(yī)生開具了檢查項目清單后，護士會引導您到相應科室進行檢查。若您在外院（必須是三甲醫(yī)院）做過該檢查，請及時向出具相應尚在有效期的檢查單給醫(yī)生，避免重復。

檢查單的有效期限為半年至一年，其中染色體核型分析地中海貧血篩查、AB0及RH血型、手術(shù)檢查終身有效。這些檢查的費用在5000~6000元左右。

女方檢查需要安排2~3次：分別在月經(jīng)第2~3天（空腹采血）和非月經(jīng)期（無須空腹，行分泌物及其他檢查）。所有的檢查結(jié)果出來時間大概在7~15天左右。

男方空腹、自行排精后2-7天，到醫(yī)院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結(jié)果交給醫(yī)生審核，若有問題，需進行治療，正常后才能進入下一階段。

大部分檢查的有效期在半年至一年，超過時間后需要重查。因此完善檢查無問題后應盡快進入下一步流程。

2準備證件資料、錄檔案

檢查無誤，醫(yī)生給予簽字審核通過。夫婦雙方需要提供身份證、結(jié)婚證原件及復印件，交由護士審查，審查證件合格后夫婦照相、采集雙方指紋信息，錄人電子檔案，并簽署承諾書及相關(guān)知情同意書。錄檔案需要夫婦雙方同時來院完成，并完善電子病歷，到這一步才可以算完成了試管嬰兒的準備工作，接下來正式拉開試管嬰兒的帷幕。

這個階段一般需要耗費2-3個月左右的時間。

月經(jīng)第2天，女方來院進行B超和尿妊娠試驗檢查。醫(yī)生根據(jù)夫婦不孕的原因、年齡、當月卵巢儲備的情況確定具體的促排卵方案，以期獲得多個母細胞，培養(yǎng)出多個胚胎，以增加試管嬰兒周期的成功率。

試管嬰兒有不同的治療方案，如早卵泡期長效方案、長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案等，試管嬰兒中心會針對不同人群采用個性化的方案。選擇的方案不同，治療所需的時間也會不一樣。

促排卵日早上8點夫婦雙方準時到達生殖醫(yī)院前臺報到，備好身份證和結(jié)婚證原件等候?qū)徍?，審核后女方跟隨護士進人手術(shù)室更換衣服，等待手術(shù);男方在促排卵當天由護士帶到取精室取精。

促排卵手術(shù)的過程僅5~10分鐘，手術(shù)快捷，創(chuàng)傷及痛苦小。具體操作方法為在陰道B超引導下，使用穿刺針經(jīng)過陰道窟窿穿刺，將已發(fā)育成熟的卵泡穿刺抽吸，收集含有卵細胞的卵泡液，比較終獲促排卵細胞。所獲卵細胞至培養(yǎng)箱培育3~6小時后便可進行助孕受精。

3助孕受精、胚胎移植

助孕受精的方式有兩種：一種是助孕受精，一種是卵胞漿內(nèi)單公細胞注射。

助孕受精是將一定數(shù)量處理后的公細胞與母細胞放在同一個培養(yǎng)皿中，讓母細胞與公細胞自由結(jié)合。

卵胞漿內(nèi)單公細胞注射是人為選擇活力好、形態(tài)正常的單個公細胞，通過顯微操作技術(shù)將其直接注射到母細胞漿內(nèi)，幫助完成受精過程。

正常受精后的受精卵將放到胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天，待其發(fā)育成胚胎后就可以選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植回子宮腔內(nèi)了。

移植的過程是在腹部B超的引導下完成的，經(jīng)陰道往子宮腔內(nèi)插入一根細細的軟管，將胚胎送回體內(nèi)。手術(shù)在5-10分鐘內(nèi)完成，無任何痛苦。

胚胎移植后第一2天可以通過檢測晨尿或抽血，確定是否成功妊娠。如妊娠成功，移植后30天進行B超檢查，定期到醫(yī)院復查、做好產(chǎn)前檢查即可。

除了受精方式和胚胎進入宮腔的方式與自然妊娠不同外，試管嬰兒助孕成功之后的過程就和自然妊娠完全一樣，所以，試管嬰兒可能發(fā)生與自然妊娠一樣的并發(fā)癥，例如：宮外孕、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等，和自然妊娠相似。

4計算預產(chǎn)期

一般認定移植前17天為末次月經(jīng)時間，從該時間算起40周后為您的預產(chǎn)期。如2018年10月29日移植，則末次月經(jīng)時間為2018年10月12日，預產(chǎn)期為2019年7月19日（預產(chǎn)期可以由末次月經(jīng)的月份減3，日期加7計算得到）。

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